專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 41 題單選題
有關sumatriptan用於治療急性偏頭痛（migraine），下列敘述何者正確？
A其作用機轉與ergot alkaloids相同
B與monoamine oxidase inhibitor併用可能導致serotonin syndrome正確答案
C目前只有注射劑型
D可用於治療冠動脈疾病（coronary artery disease）病人之急性偏頭痛
B正確答案
Sumatriptan是5-HT1B/1D受體致效劑，與MAOI併用會增加血清素濃度，可能引發serotonin syndrome。
為什麼答案是 B
Sumatriptan會增加血清素活性，MAOI抑制單胺氧化酶導致血清素代謝減少，兩者併用使血清素過度累積，可能引發serotonin syndrome（高熱、肌陣攣、自主神經失調）。為臨床重要禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sumatriptan是5-HT1B/1D受體致效劑，與MAOI併用會增加血清素濃度，可能引發serotonin syndrome。
Triptan類=血清素藥+MAOI=血清素症候群，這是經典禁忌組合，選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兩者作用機轉不完全相同。Sumatriptan選擇性作用於5-HT1B/1D受體，造成腦血管收縮；ergot alkaloids則為非選擇性，會作用於多種receptor（含α腎上腺素、dopamine受體），故較易產生副作用。
B✓ 正確
Sumatriptan會增加血清素活性，MAOI抑制單胺氧化酶導致血清素代謝減少，兩者併用使血清素過度累積，可能引發serotonin syndrome（高熱、肌陣攣、自主神經失調）。為臨床重要禁忌。
C✕
錯誤。Sumatriptan劑型多元，除皮下注射劑外，尚有口服錠劑及鼻噴劑（nasal spray）等多種給藥途徑，並非只有注射劑型。
D✕ 陷阱
錯誤。Sumatriptan會引起血管收縮（vasoconstriction），可能誘發冠狀動脈痙攣與心肌缺血，故冠動脈疾病（CAD）、缺血性心臟病患者為使用禁忌，不可用於此類病人。
Triptan類（Sumatriptan）重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 作用機轉 | 選擇性5-HT1B/1D致效劑，收縮腦血管 |
| 劑型 | 口服錠、皮下注射、鼻噴劑 |
| 主要禁忌 | CAD、缺血性心臟病、未控制高血壓 |
| 藥物交互作用 | MAOI併用→serotonin syndrome |
| 與ergot差異 | Triptan較選擇性，副作用較少 |
A選項用「機轉相同」混淆考生——triptan與ergot雖都治偏頭痛、都涉及血清素受體，但triptan是選擇性致效劑，ergot為非選擇性，機轉並不相同。D選項則反向設陷，triptan會血管收縮，CAD病人禁用而非可用。 
