專技高考-藥師(二)藥物治療學106 年第 22 題單選題
下列何者會增加digoxin中毒的危險？
A正確答案
Digoxin 與鉀離子競爭結合心肌細胞膜上的 Na+/K+-ATPase。當發生低血鉀時，鉀離子競爭力下降，導致 Digoxin 結合增加，極易引發中毒。
為什麼答案是 A
正確。Digoxin 的機轉是抑制 Na+/K+-ATPase，而它與鉀離子競爭同一個結合位點。低鉀血症時，競爭減少，Digoxin 作用增強，容易引發心律不整等中毒症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin 與鉀離子競爭結合心肌細胞膜上的 Na+/K+-ATPase。當發生低血鉀時，鉀離子競爭力下降，導致 Digoxin 結合增加，極易引發中毒。
國考必考口訣：「低鉀、低鎂、高鈣」會增加毛地黃 (Digoxin) 中毒風險。看到低鉀血症直接秒選。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Digoxin 的機轉是抑制 Na+/K+-ATPase，而它與鉀離子競爭同一個結合位點。低鉀血症時，競爭減少，Digoxin 作用增強，容易引發心律不整等中毒症狀。
B✕
錯誤。低鈉血症與 Digoxin 中毒的發生沒有直接且顯著的因果關係。
C✕
錯誤。低磷血症主要影響細胞能量代謝（如 ATP 生成），但不會直接增加 Digoxin 結合或引發其特異性中毒。
D✕ 陷阱
錯誤。會增加 Digoxin 中毒危險的是「高鈣血症」而非低鈣血症。高血鈣會進一步增加細胞內鈣離子濃度，誘發致命性心律不整。
增加 Digoxin 中毒風險的電解質異常
| 電解質 | 異常狀態 | 對 Digoxin 的影響 | 機轉說明 |
|---|
| 鉀 (K+) | 低血鉀 (Hypokalemia) | 增加中毒風險 | 減少與 Digoxin 競爭 Na+/K+-ATPase 結合位點 |
| 鎂 (Mg2+) | 低血鎂 (Hypomagnesemia) | 增加中毒風險 | 鎂為 Na+/K+-ATPase 輔因子，低鎂使幫浦功能下降，加重毒性 |
| 鈣 (Ca2+) | 高血鈣 (Hypercalcemia) | 增加中毒風險 | 增加細胞內鈣負載，易誘發遲發性後去極化 (DAD) 導致心律不整 |
考生常記錯鈣離子的影響方向。Digoxin 的最終目的是增加細胞內鈣離子以增強心肌收縮力，因此「高鈣血症」會火上加油導致心律不整中毒；選項故意放置「低鈣血症」來誘答，務必看清楚。 
