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專技高考-藥師(二)藥物治療學11379單選題

廖女士,22歲,診斷有Philadelphia chromosome-positive(Ph+)AML,入院接受骨髓淨除性植前調適治療(myeloablative conditioning therapy)與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天,骨髓已植入(engraftment)成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹,沒有腹瀉,亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹,將其改為meropenem,但皮膚紅疹持續惡化。下列敘述何者正確?[註:植體抗宿主反應(graft-versus-host disease,GVHD)]

A此皮膚紅疹為常見慢性GVHD,可給與類固醇治療
B通常移植後100天內較常見急性GVHD,常見症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難
C急性GVHD所產生的皮膚紅疹,好發部位包含手掌與腳掌,與一般抗生素造成之紅疹部位不同正確答案
D若此病人之皮膚紅疹確認為GVHD,無論嚴重程度,皆應給與systemic corticosteroid,以免發生嚴重併發症
答案與詳解
C
正確答案
移植後第14天出現皮膚紅疹屬急性GVHD,好發於手掌、腳掌、軀幹,與一般抗生素疹分布不同,是鑑別關鍵。

為什麼答案是 C

急性GVHD的皮膚紅疹典型好發於手掌、腳掌、頸部、上背及軀幹,可進展至全身。本題病人前胸、手掌、雙上臂出現紅疹符合此分布,且與一般藥物疹分布不同,故為正確敘述。

考點:急慢性分期考點:標的器官考點:皮疹分布考點:分級治療
載入中…

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黑皮