專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 79 題單選題考點：急慢性分期考點：標的器官
廖女士，22歲，診斷有Philadelphia chromosome-positive（Ph+）AML，入院接受骨髓淨除性植前調適治療（myeloablative conditioning therapy）與血液幹細胞移植。目前為移植後第14天，骨髓已植入（engraftment）成功。然而病人的前胸、手掌、雙上臂出現大片皮膚紅疹，沒有腹瀉，亦沒有肝功能異常。懷疑為cefepime造成之皮膚紅疹，將其改為meropenem，但皮膚紅疹持續惡化。下列敘述何者正確？[註：植體抗宿主反應（graft-versus-host disease，GVHD）]
A此皮膚紅疹為常見慢性GVHD，可給與類固醇治療
B通常移植後100天內較常見急性GVHD，常見症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難
C急性GVHD所產生的皮膚紅疹，好發部位包含手掌與腳掌，與一般抗生素造成之紅疹部位不同正確答案
D若此病人之皮膚紅疹確認為GVHD，無論嚴重程度，皆應給與systemic corticosteroid，以免發生嚴重併發症
C正確答案
移植後第14天出現皮膚紅疹屬急性GVHD，好發於手掌、腳掌、軀幹，與一般抗生素疹分布不同，是鑑別關鍵。
逐選項解析
A此皮膚紅疹為常見慢性GVHD，可給與類固醇治療急慢性分期✕ 易錯陷阱
移植後第14天遠在100天內，應為急性GVHD而非慢性GVHD。慢性GVHD通常於移植後100天後出現，臨床表現如硬皮、口乾、眼乾等類自體免疫樣症狀，與本題時間軸不符。
B通常移植後100天內較常見急性GVHD，常見症狀包含皮膚紅疹、乾眼畏光、黃疸與吞嚥困難標的器官✕ 易錯陷阱
「移植後100天內較常見急性GVHD」正確，但急性GVHD典型三大標的器官為皮膚（紅疹）、腸胃道（腹瀉）、肝臟（膽紅素上升、黃疸）。乾眼畏光、吞嚥困難屬於慢性GVHD表現，故敘述錯誤。
C急性GVHD所產生的皮膚紅疹，好發部位包含手掌與腳掌，與一般抗生素造成之紅疹部位不同✓ 正確
D若此病人之皮膚紅疹確認為GVHD，無論嚴重程度，皆應給與systemic corticosteroid，以免發生嚴重併發症✕ 易錯陷阱
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