專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 62 題單選題考點：DPP-4i體重中性考點：基礎胰島素增重

58歲李女士，去年曾發生AMI，因type 2 DM使用metformin 1000 mg PO BID，目前HbA $_{1 C}$ 7.8%，BMI 33 kg/m $^{2}$ ，CL $_{C r}$ 90 mL/min。可優先增加下列何項藥品，以進一步控制血糖？

Asitagliptin

Binsulin glargine

Csemaglutide正確答案

Dglipizide

答案與詳解

正確答案

AMI病史+肥胖(BMI33)+T2DM血糖未達標，首選有心血管保護且減重效益的GLP-1 RA (semaglutide)。

AsitagliptinDPP-4i體重中性✕ 錯誤

Sitagliptin為DPP-4抑制劑，雖耐受性佳、低血糖風險低，但對體重中性、無明確心血管事件減少效益。本患者已有AMI且肥胖，並非優先選擇。

Binsulin glargine基礎胰島素增重✕ 易錯陷阱

Insulin glargine降糖效果強，但會增加體重且有低血糖風險。HbA1C僅7.8%尚未到須立即起始胰島素的程度，對肥胖合併ASCVD者非首選。

Csemaglutide✓ 正確

Dglipizide✕ 錯誤

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精選詳解

58歲李女士，去年曾發生AMI，因type 2 DM使用metformin 1000 mg PO BID，目前HbA 1C​ 7.8%，BMI 33 kg/m 2 ，CL Cr​ 90 mL/min。可優先增加下列何項藥品，以進一步控制血糖？