專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 60 題單選題
Dyslipidemia和atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD）的治療與預防，下列敘述何者最不適當？
A一旦病人被診斷出有dyslipidemia後，應盡速開立降血脂藥物正確答案
Bdyslipidemia的治療策略應將病人的ASCVD風險納入考慮，不僅是以血漿中atherogenic lipoproteins濃度作為依據
C40至75歲的糖尿病病人，若其LDL-C濃度為150 mg/dL，可選擇中強度的statin作為ASCVD的初級預防
D若病人的ASCVD屬於非常高風險時，病人應接受高強度或可容忍的最高強度statin治療
A正確答案
血脂異常治療首重生活型態改變與 ASCVD 風險評估，並非一經診斷就必須立刻開立降血脂藥物。
為什麼答案是 A
血脂異常的治療應先進行生活型態調整（如飲食控制、運動、戒菸），並綜合評估病人的 ASCVD 風險後，再決定是否啟動藥物治療，而非一診斷就立刻開藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血脂異常治療首重生活型態改變與 ASCVD 風險評估，並非一經診斷就必須立刻開立降血脂藥物。
看到「一旦...應盡速開立藥物」通常太過武斷。慢性病（如血脂異常）的第一線治療永遠是生活型態調整（TLC）。
逐選項分析
A✓ 正確
血脂異常的治療應先進行生活型態調整（如飲食控制、運動、戒菸），並綜合評估病人的 ASCVD 風險後，再決定是否啟動藥物治療，而非一診斷就立刻開藥。
B✕
現代血脂治療指引（如 AHA/ACC 指引）強調以 ASCVD 十年風險評估為導向，綜合考量年齡、共病等因素，而非單純只看血脂數值。
C✕
依據指引，40至75歲的糖尿病患者，若 LDL-C 在 70-189 mg/dL 之間，建議常規使用中強度 statin 進行初級預防。
D✕
對於極高風險的 ASCVD 患者（次級預防），指引強烈建議使用高強度或最大可耐受劑量的 statin，以最大程度降低心血管事件發生率。
Statin 治療四大獲益族群 (AHA/ACC 指引)
| 族群特徵 | 預防層級 | 建議 Statin 強度 | 目標 |
|---|
| 臨床確診 ASCVD | 次級預防 | 高強度 (或最大可耐受) | 降低 LDL-C ≥ 50% |
| 原發性 LDL-C ≥ 190 mg/dL | 初級預防 | 高強度 | 降低 LDL-C ≥ 50% |
| 40-75歲糖尿病且 LDL-C 70-189 mg/dL | 初級預防 | 中強度 (若高風險則高強度) | 降低 LDL-C 30-49% |
| 40-75歲無糖尿病，ASCVD 10年風險 ≥ 7.5% | 初級預防 | 中強度至高強度 | 依風險等級決定 |
選項 A 將「診斷出疾病」與「立即投藥」畫上等號，忽略了慢性病治療中最重要的「生活型態調整 (Therapeutic Lifestyle Changes, TLC)」階段。 
