專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 34 題單選題
下列何者不具有止吐效果？
Aaprepitant
Bolanzapine
Cprochlorperazine
Dbosentan正確答案
D正確答案
Bosentan是內皮素受體拮抗劑，用於肺動脈高壓，不具止吐作用，其餘三者皆為止吐藥。
為什麼答案是 D
Bosentan為內皮素受體拮抗劑(ERA)，用於治療肺動脈高壓，與止吐機轉完全無關，故為本題答案，反而可能有肝毒性等副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bosentan是內皮素受體拮抗劑，用於肺動脈高壓，不具止吐作用，其餘三者皆為止吐藥。
看到bosentan想到「肺動脈高壓」，與止吐無關，直接選D。
逐選項分析
A✕
Aprepitant為NK1受體拮抗劑，抑制substance P作用，是化療引起噁心嘔吐(CINV)的重要止吐藥，特別針對延遲性嘔吐效果佳。
B✕ 陷阱
Olanzapine為非典型抗精神病藥(多受體阻斷)，因可阻斷多巴胺、5-HT3等受體，臨床廣泛用於難治型化療相關嘔吐，是公認的止吐用藥。
C✕
Prochlorperazine為phenothiazine類，阻斷中樞D2多巴胺受體(CTZ)，是經典的止吐及抗噁心藥，常用於暈眩、術後或藥物引起的嘔吐。
D✓ 正確
Bosentan為內皮素受體拮抗劑(ERA)，用於治療肺動脈高壓，與止吐機轉完全無關，故為本題答案，反而可能有肝毒性等副作用。
常見止吐藥機轉分類
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 用途 |
|---|
| Aprepitant | NK1拮抗劑 | 阻斷substance P | CINV延遲性嘔吐 |
| Olanzapine | 非典型抗精神病 | 多受體阻斷(D2,5-HT) | 難治型化療嘔吐 |
| Prochlorperazine | 吩噻嗪類 | 阻斷CTZ的D2受體 | 一般噁心嘔吐 |
| Bosentan | 內皮素拮抗劑 | 阻斷ET受體 | 肺動脈高壓(非止吐) |
Olanzapine是抗精神病藥，容易被誤以為與止吐無關，但實際上它是難治型化療嘔吐的有效用藥。本題真正的「非止吐藥」是用於肺動脈高壓的bosentan，須掌握各藥的核心適應症。 
