專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 13 題單選題
7歲男童，有氣喘病史，近日每天都有咳嗽，夜間每週中斷睡眠1至2次，第1秒用力呼氣量（ FEV1 ）量測到 75% ，第1秒用力呼氣量／用力呼氣肺活量（ FEV1/FVC ）的比值為 77% 。其慢性氣喘控制之選擇，下列何者錯誤？
Alow-dose inhaled corticorsteroid+leukotriene receptor antagonist
Blow-dose inhaled corticorsteroid + theophylline
Cmedium-dose inhaled corticorsteroid
Dlong-acting $\beta_{2}$ -agonist + long-acting muscarinic antagonist正確答案
D正確答案
7歲氣喘男童屬中度持續性氣喘（GINA Step 3），不可單用LABA+LAMA而無吸入型類固醇基礎，故D錯誤。
為什麼答案是 D
LABA+LAMA 完全沒有吸入型類固醇作為基礎。氣喘為發炎性疾病，controller 必須含 ICS；單用支氣管擴張劑（尤其無 ICS 的 LABA）會增加死亡風險，兒童更不適用，故為錯誤選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 7歲氣喘男童屬中度持續性氣喘（GINA Step 3），不可單用LABA+LAMA而無吸入型類固醇基礎，故D錯誤。
兒童氣喘控制鐵律：絕不可無ICS（吸入型類固醇）作為controller基礎，看到D沒有ICS直接選它。
逐選項分析
A✕
Low-dose ICS 加上白三烯受體拮抗劑（LTRA），是兒童 Step 3 可接受的控制方案，含有 ICS 基礎符合指引，敘述正確，非本題答案。
B✕
Low-dose ICS 加 theophylline 屬於可接受的替代加成方案，仍以 ICS 為基礎控制氣喘發炎，敘述正確，非本題答案。
C✕
Medium-dose ICS 是兒童中度持續性氣喘 Step 3 的標準升階選項之一，單靠加量 ICS 即可，敘述正確，非本題答案。
D✓ 正確
LABA+LAMA 完全沒有吸入型類固醇作為基礎。氣喘為發炎性疾病，controller 必須含 ICS；單用支氣管擴張劑（尤其無 ICS 的 LABA）會增加死亡風險，兒童更不適用，故為錯誤選擇。
氣喘嚴重度分級（本題病童判讀）
| 指標 | 病童數值 | 判讀 | 對應分級 |
|---|
| 日間症狀 | 每天咳嗽 | 頻繁 | 中度持續 |
| 夜間中斷睡眠 | 每週1-2次 | 中度 | 中度持續 |
| FEV1 | 75% | 60-80% | 中度持續 |
| FEV1/FVC | 77% | 略降 | 輕度阻塞 |
LABA+LAMA 是 COPD 的核心治療組合，但氣喘必須以 ICS 為基礎。本題把 COPD 的治療策略套到兒童氣喘上，正是陷阱所在。考生若混淆兩種疾病的用藥邏輯，容易誤選含 ICS 的正確選項當答案。 
