專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 55 題單選題
下列何種antipsychotic agent最容易造成agranulocytosis？
Aclozapine正確答案
Bziprasidone
Colanzapine
Dquetiapine
A正確答案
Clozapine 是最容易造成agranulocytosis（顆粒性白血球缺乏症）的抗精神病藥，使用時須定期監測血球。
為什麼答案是 A
Clozapine 是第一個非典型抗精神病藥，療效強但有約1-2%機率引起agranulocytosis，可能致命。因此美國FDA要求使用時須定期監測WBC與ANC（嗜中性球絕對值），列為高度警戒藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clozapine 是最容易造成agranulocytosis（顆粒性白血球缺乏症）的抗精神病藥，使用時須定期監測血球。
看到agranulocytosis就直接選clozapine，這是其最惡名昭彰的致命副作用。
逐選項分析
A✓ 正確
Clozapine 是第一個非典型抗精神病藥，療效強但有約1-2%機率引起agranulocytosis，可能致命。因此美國FDA要求使用時須定期監測WBC與ANC（嗜中性球絕對值），列為高度警戒藥物。
B✕
Ziprasidone 為非典型抗精神病藥，主要副作用為QT間期延長，並非agranulocytosis的代表藥物，故非本題答案。
C✕ 陷阱
Olanzapine 為非典型抗精神病藥，雖結構與clozapine相似，但主要副作用是體重增加與代謝症候群（血糖、血脂升高），agranulocytosis風險遠低於clozapine。
D✕
Quetiapine 為非典型抗精神病藥，常見副作用為鎮靜與姿勢性低血壓，並無顯著的agranulocytosis風險，故非本題正解。
非典型抗精神病藥代表副作用
| 藥物 | 招牌副作用 | 監測重點 |
|---|
| Clozapine | Agranulocytosis（顆粒性白血球缺乏） | 定期監測WBC/ANC |
| Olanzapine | 體重增加、代謝症候群 | 血糖、血脂、體重 |
| Ziprasidone | QT間期延長 | 心電圖 |
| Quetiapine | 鎮靜、姿勢性低血壓 | 血壓 |
Olanzapine 結構與clozapine相近常被混淆，但olanzapine招牌副作用是代謝症候群/體重增加，而非agranulocytosis。記住：白血球缺乏=clozapine，代謝問題=olanzapine。 
