專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 47 題單選題
有關antipsychotics造成hyperprolactinemia之敘述，下列何者錯誤？
Aprolactin血中濃度升高時，病人臨床上未必出現相關症狀
Bprolactin釋出過多可能造成性功能障礙、月經週期異常
Caripiprazole為potent D2-blocker，容易造成hyperprolactinemia正確答案
D出現症狀時，建議先降低劑量，或換成其他較不會影響prolactin分泌的藥品
C正確答案
Aripiprazole 是 D2 接受體的「部分致效劑 (partial agonist)」，不僅不易造成高泌乳素血症，臨床上反而常被用來改善其他藥物引起的泌乳素過高。
為什麼答案是 C
錯誤敘述（本題正解）。Aripiprazole 是 D2 receptor 的「部分致效劑 (partial agonist)」，而非強效阻斷劑 (potent blocker)。它能維持基礎的 dopamine 活性，因此極少引起高泌乳素血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aripiprazole 是 D2 接受體的「部分致效劑 (partial agonist)」，不僅不易造成高泌乳素血症，臨床上反而常被用來改善其他藥物引起的泌乳素過高。
看到 Aripiprazole 就要直覺反射「D2 partial agonist」！它不會讓 prolactin 升高，反而會降，選項說它容易造成 hyperprolactinemia 絕對是錯的。
逐選項分析
A✕
正確敘述。高泌乳素血症有時是無症狀的 (asymptomatic hyperprolactinemia)，如果沒有出現臨床症狀，通常不需要特別停藥或治療。
B✕
正確敘述。泌乳素 (prolactin) 過高會抑制下視丘分泌 GnRH，導致性腺功能低下，引發溢乳、月經不規則/無月經、性功能障礙及男性女乳症等。
C✓ 正確
錯誤敘述（本題正解）。Aripiprazole 是 D2 receptor 的「部分致效劑 (partial agonist)」，而非強效阻斷劑 (potent blocker)。它能維持基礎的 dopamine 活性，因此極少引起高泌乳素血症。
D✕
正確敘述。當出現有症狀的高泌乳素血症時，標準處置步驟為：1. 降低原藥物劑量；2. 換成對 prolactin 影響較小的藥物 (如 aripiprazole, quetiapine)；3. 加上 aripiprazole 作為輔助治療。
抗精神病藥物對 Prolactin (泌乳素) 的影響
| 風險等級 | 藥物機轉 | 代表藥物 | 臨床意義 |
|---|
| 高風險 | 強效 D2 拮抗劑 (Potent D2 blocker) | Risperidone, Paliperidone, Haloperidol (典型) | 極易引起溢乳、月經異常，需密切監測 |
| 低風險 | 快速解離 D2 拮抗劑 / 多受體作用 | Quetiapine, Clozapine, Olanzapine | 發生率較低，適合有相關副作用病史者 |
| 極低/降低風險 | D2 部分致效劑 (Partial agonist) | Aripiprazole | 不僅不易升高，還可作為高泌乳素血症的解毒劑 |
國考非常喜歡把 Aripiprazole 偽裝成一般的 D2 blocker 來騙考生。請牢記它是獨特的「部分致效劑 (Partial agonist)」，在 prolactin 的考題中，它通常是「解藥」而不是「毒藥」。 
