專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 22 題單選題
有關angiotensin-converting enzyme inhibitors（ACEIs）之敘述，下列何者錯誤？
A會造成bradykinin之堆積
B不會影響離子或鹽類之排除正確答案
C會降低pulmonary capillary wedge pressure（preload）
D會增加心輸出量
B正確答案
ACEI 阻斷 Angiotensin II 生成、減少醛固酮分泌，會促進鈉水排泄、保鉀，故「不影響離子鹽類排除」是錯的。
為什麼答案是 B
ACEI 減少 Angiotensin II 生成，導致醛固酮（aldosterone）分泌下降，促進鈉與水排出、保留鉀離子，明顯影響離子與鹽類排除。故此敘述為錯誤，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 阻斷 Angiotensin II 生成、減少醛固酮分泌，會促進鈉水排泄、保鉀，故「不影響離子鹽類排除」是錯的。
ACEI→醛固酮↓→鈉水排出↑、鉀滯留。所以「不影響離子排除」一定錯，選B。
逐選項分析
A✕
ACE 同時負責分解 bradykinin，抑制 ACE 會使 bradykinin 堆積，造成血管擴張及常見的乾咳副作用。此敘述正確。
B✓ 正確
ACEI 減少 Angiotensin II 生成，導致醛固酮（aldosterone）分泌下降，促進鈉與水排出、保留鉀離子，明顯影響離子與鹽類排除。故此敘述為錯誤，即本題答案。
C✕
ACEI 擴張靜脈、降低鈉水滯留，使靜脈回流減少，肺微血管楔壓（preload）下降，對心衰竭患者有益。此敘述正確。
D✕
ACEI 同時降低前負荷與後負荷（血管擴張、總外周阻力↓），減輕心臟負擔，使心輸出量（cardiac output）增加。此敘述正確。
ACEI 主要藥理作用
| 機轉 | 結果 | 臨床效益 |
|---|
| 阻斷 Ang I→Ang II | 血管擴張、後負荷↓ | 降血壓、增加CO |
| 醛固酮↓ | 鈉水排出、保鉀 | 減少體液負荷 |
| 緩激肽不被分解 | 血管擴張 | 副作用：乾咳、血管性水腫 |
| 靜脈擴張 | preload↓ | 改善心衰竭 |
本題為反向題（選錯誤）。B 選項刻意說 ACEI「不影響離子或鹽類排除」，但 ACEI 透過抑制醛固酮會增加鈉水排出並保留鉀，明顯影響電解質代謝，是顛倒事實的錯誤敘述。 
