專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 73 題單選題
若懷疑腦膜炎可能因李斯特菌（Listeria monocytogenes）所引起，以下列何種抗生素治療最適當？
Aampicillin正確答案
Bcefotaxime
Cceftriaxone
Dvancomycin
A正確答案
李斯特菌（Listeria monocytogenes）腦膜炎首選為ampicillin，常合併gentamicin增加殺菌效果。
為什麼答案是 A
Ampicillin是李斯特菌腦膜炎的首選藥物，對Listeria有良好活性，臨床上常與aminoglycoside（如gentamicin）併用以達協同殺菌效果，penicillin allergy者可改用TMP-SMX。
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完整詳解
Pro · 無限重點 李斯特菌（Listeria monocytogenes）腦膜炎首選為ampicillin，常合併gentamicin增加殺菌效果。
看到Listeria腦膜炎→直接選ampicillin，頭孢菌素類對它無效是經典考點。
逐選項分析
A✓ 正確
Ampicillin是李斯特菌腦膜炎的首選藥物，對Listeria有良好活性，臨床上常與aminoglycoside（如gentamicin）併用以達協同殺菌效果，penicillin allergy者可改用TMP-SMX。
B✕ 陷阱
Cefotaxime為第三代頭孢菌素，雖能治療一般細菌性腦膜炎（如肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌），但對李斯特菌天生無效，是常見的陷阱選項。
C✕ 陷阱
Ceftriaxone同為第三代頭孢菌素，是經驗性腦膜炎治療的常用藥，但所有頭孢菌素類對Listeria皆無覆蓋力，故不適合用於李斯特菌腦膜炎。
D✕
Vancomycin主要針對抗藥性革蘭氏陽性菌（如MRSA、抗藥性肺炎鏈球菌），常加入經驗性治療組合，但對Listeria非首選，無法取代ampicillin的角色。
細菌性腦膜炎常見致病菌與首選抗生素
| 致病菌 | 首選藥物 | 備註 |
|---|
| Listeria monocytogenes | Ampicillin (+gentamicin) | 頭孢菌素無效 |
| 肺炎鏈球菌 | Vancomycin + 三代頭孢 | 需考慮抗藥性 |
| 腦膜炎雙球菌 | Ceftriaxone / Penicillin G | 三代頭孢有效 |
| B群鏈球菌 | Ampicillin / Penicillin | 新生兒常見 |
B、C選項皆為治療一般細菌性腦膜炎的常用頭孢菌素，容易被誤選。關鍵在於頭孢菌素類（不論第幾代）對李斯特菌天生無覆蓋力，因此高齡與免疫低下族群的經驗性治療必須額外加上ampicillin。 
