專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 29 題單選題
有關影響warfarin療效基因之敘述，下列何者正確？
A只與CYP2C9有關
B只與VKORC1有關
C與CYP2C9及VKORC1都有關正確答案
D與CYP2C9及VKORC1都無關
C正確答案
Warfarin劑量受兩大基因影響：CYP2C9（代謝）與VKORC1（藥物作用標的），兩者都有關。
為什麼答案是 C
正解。Warfarin劑量需求受CYP2C9（藥物動力學/代謝）與VKORC1（藥效學/作用標的）兩基因共同影響，FDA仿單也建議據此調整起始劑量，兩者皆相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin劑量受兩大基因影響：CYP2C9（代謝）與VKORC1（藥物作用標的），兩者都有關。
Warfarin基因檢測=CYP2C9+VKORC1雙基因，看到「都有關」直接選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CYP2C9確實負責warfarin的肝臟代謝（S-warfarin），基因多型性會影響清除率，但這只是其中一個因素，忽略了藥效標的VKORC1，敘述不完整。
B✕ 陷阱
VKORC1是維生素K環氧化還原酶，為warfarin直接作用標的，基因變異影響敏感度，但僅提它而忽略代謝端的CYP2C9，同樣不完整。
C✓ 正確
正解。Warfarin劑量需求受CYP2C9（藥物動力學/代謝）與VKORC1（藥效學/作用標的）兩基因共同影響，FDA仿單也建議據此調整起始劑量，兩者皆相關。
D✕
完全錯誤。CYP2C9與VKORC1正是warfarin藥物基因體學最經典的兩個基因，與其療效及劑量需求高度相關，不可能都無關。
Warfarin相關基因比較
| 基因 | 角色 | 機轉面向 | 臨床影響 |
|---|
| CYP2C9 | 代謝S-warfarin的酵素 | 藥物動力學 | 變異→代謝慢→需減量、易出血 |
| VKORC1 | warfarin作用標的酵素 | 藥效學 | 變異→敏感度改變→影響劑量需求 |
A、B選項用「只與...有關」設陷阱，各自描述的酵素本身都正確，但warfarin其實是PK(CYP2C9)+PD(VKORC1)雙基因共同決定，考生若只記得單一基因易被誤導選A或B。 
