專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 45 題單選題
下列何者最不影響電痙治療（electroconvulsive therapy, ECT）之療效？
Acarbamazepine
Blamotrigine正確答案
Clorazepam
Dvalproate
B正確答案
ECT療效受抗癲癇藥與benzodiazepine提高癲癇閾值影響而降低，lamotrigine對發作閾值影響最小，故最不影響療效。
為什麼答案是 B
lamotrigine作用機轉主要抑制電壓依賴性鈉通道與穩定神經膜，對ECT誘發痙攣的影響相對最小，臨床上被認為最不干擾ECT療效，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ECT療效受抗癲癇藥與benzodiazepine提高癲癇閾值影響而降低，lamotrigine對發作閾值影響最小，故最不影響療效。
抗癲癇藥/BZD都會「抗痙攣」拉高閾值→削弱ECT；找對發作閾值影響最小者=lamotrigine。
逐選項分析
A✕
carbamazepine為典型抗癲癇藥，會升高癲癇發作閾值、縮短ECT誘發的痙攣時間，明顯削弱ECT療效，故會影響療效，並非答案。
B✓ 正確
lamotrigine作用機轉主要抑制電壓依賴性鈉通道與穩定神經膜，對ECT誘發痙攣的影響相對最小，臨床上被認為最不干擾ECT療效，為正解。
C✕ 陷阱
lorazepam為benzodiazepine類，增強GABA作用、具強抗痙攣特性，會明顯升高發作閾值並縮短痙攣時間，是ECT前常需停用的藥物，會影響療效。
D✕
valproate為廣效抗癲癇藥，同樣升高癲癇閾值、抑制痙攣產生，會降低ECT誘發足夠痙攣的能力而影響療效，並非答案。
藥物對ECT療效的影響
| 藥物 | 類別 | 對癲癇閾值 | 對ECT療效 |
|---|
| carbamazepine | 抗癲癇藥 | 升高 | 降低療效 |
| valproate | 抗癲癇藥 | 升高 | 降低療效 |
| lorazepam | Benzodiazepine | 升高 | 降低療效 |
| lamotrigine | 抗癲癇藥(膜穩定) | 影響最小 | 影響最小 |
考生易直覺認為所有抗癲癇藥都同樣抗痙攣而難以區分。本題重點在「程度差異」——lamotrigine相較其他選項對ECT誘發痙攣閾值影響最小，故為『最不影響』者，須比較相對影響大小。 
