專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 12 題單選題
下列何者最不可能是長期口服類固醇藥品發生之不良反應？
B正確答案
長期口服類固醇因鹽皮質作用會「留鈉排鉀」，造成低血鉀而非高血鉀，故B最不可能。
為什麼答案是 B
類固醇具鹽皮質素活性，造成「留鈉排鉀」，臨床上反而引起低血鉀（hypokalemia），高血鉀是相反方向，因此最不可能發生，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期口服類固醇因鹽皮質作用會「留鈉排鉀」，造成低血鉀而非高血鉀，故B最不可能。
記口訣「留鈉排鉀」→ 類固醇造成低血鉀、水鈉滯留導致高血壓，所以高血鉀是反向陷阱。
逐選項分析
A✕
類固醇抑制成骨細胞、促進破骨、減少鈣吸收，長期使用為典型的骨質疏鬆原因，是常見不良反應，故非答案。
B✓ 正確
類固醇具鹽皮質素活性，造成「留鈉排鉀」，臨床上反而引起低血鉀（hypokalemia），高血鉀是相反方向，因此最不可能發生，為正解。
C✕
類固醇造成水鈉滯留、血容量增加，導致血壓上升，高血壓是長期使用常見的不良反應，故非答案。
D✕
庫欣氏症候群（Cushingoid）典型表現包括月亮臉、水牛肩、中心型肥胖，是長期類固醇的標誌性外觀變化，故非答案。
長期類固醇常見不良反應
| 系統 | 不良反應 | 機轉 |
|---|
| 骨骼 | 骨質疏鬆 | 抑制成骨、減鈣吸收 |
| 心血管 | 高血壓 | 水鈉滯留增容量 |
| 電解質 | 低血鉀(非高鉀) | 鹽皮質留鈉排鉀 |
| 外觀 | 月亮臉、水牛肩 | 脂肪重分布(庫欣) |
本題為反向題（問最不可能）。類固醇的鹽皮質作用是「留鈉排鉀」造成低血鉀，選項B故意寫成高血鉀，方向顛倒。考生若只記得電解質異常而忽略方向，極易誤選其他選項。 
