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專技高考-藥師(二)藥物治療學10969單選題

有關high dose methotrexate治療骨肉瘤(osteosarcoma)之敘述,下列何者最不適當?

A使用high dose methotrexate治療,必須以leucovorin當作解毒劑
B應監測methotrexate血中濃度及腎功能,如果發生急性腎衰竭或methotrexate排除過慢,應增加leucovorin劑量
C尿液pH值會影響methotrexate排除,應維持尿液pH > 7,以防止methotrexate在腎小管中結晶,影響排除
D骨髓抑制副作用較強,應併用trimethoprim/sulfamethoxazole預防Pneumocystis jirovecii造成肺炎正確答案
答案與詳解
D
正確答案
高劑量MTX需以leucovorin解救,鹼化尿液防結晶;但TMP/SMX會加重MTX毒性,禁止併用,故D最不適當。

為什麼答案是 D

TMP/SMX亦干擾葉酸代謝(trimethoprim抑制DHFR、sulfamethoxazole抑制葉酸合成),與MTX併用會協同加重骨髓抑制與毒性,屬重要禁忌;不應為了預防PCP而併用,故此敘述最不適當。

考點:leucovorin解救考點:監測與劑量調整考點:鹼化尿液考點:MTX禁忌併用
載入中…

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