專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 31 題單選題
下列何者用於B型肝炎時，最不容易產生抗藥性？
Alamivudine
Badefovir
Centecavir正確答案
Dribavirin
C正確答案
Entecavir 抗病毒效力強且抗藥性發生率極低，是慢性B肝首選核苷類似物之一。
為什麼答案是 C
Entecavir 為高效力核苷類似物，對未曾用藥（naïve）患者抗藥性發生率極低（5 年約 1.2%），與 tenofovir 同為慢性B肝治療首選。正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Entecavir 抗病毒效力強且抗藥性發生率極低，是慢性B肝首選核苷類似物之一。
記口訣：抗藥性低的兩大首選 entecavir + tenofovir。ribavirin 根本不治B肝（是治C肝、RSV）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Lamivudine 是最早期的B肝核苷類似物，長期使用易出現 YMDD 突變，抗藥性發生率非常高（用 5 年可達 70% 左右），早已非首選。
B✕
Adefovir 抗病毒效力較弱、起效慢，雖抗藥性比 lamivudine 低，但長期仍會產生抗藥突變，且有腎毒性風險，並非抗藥性最低者。
C✓ 正確
Entecavir 為高效力核苷類似物，對未曾用藥（naïve）患者抗藥性發生率極低（5 年約 1.2%），與 tenofovir 同為慢性B肝治療首選。正解。
D✕ 陷阱
Ribavirin 用於慢性C型肝炎（搭配干擾素或DAA）及RSV感染，並非用於B型肝炎，屬於選項混淆陷阱，直接刪除。
慢性B肝核苷(酸)類似物抗藥性比較
| 藥物 | 效力 | 抗藥性風險 | 地位 |
|---|
| Lamivudine | 中 | 極高 | 舊藥不建議 |
| Adefovir | 弱 | 中 | 少用、有腎毒 |
| Entecavir | 強 | 極低 | 首選 |
| Tenofovir | 強 | 極低 | 首選 |
| Ribavirin | — | — | 非B肝用藥(治C肝/RSV) |
ribavirin 與B肝核苷類似物名稱相近常被混入選項，但它根本不治B肝。考點要選『抗藥性最低』，正解 entecavir；要小心先排除完全不屬於B肝治療的 ribavirin，再從三個B肝藥比抗藥性。 
