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專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 33 題單選題考點:高抗藥性考點:非首選

【承上題前情】 57歲男性,診斷diffuse large B-cell lymphoma,將開始R-CHOP(rituximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,prednisolone)治療,B型肝炎血清學應至少有那幾項,才可評估B型肝炎reactivation的風險?①HBsAg ②Anti-HBs Ab ③HBeAg ④Anti-HBe Ab ⑤Anti-HBc Ab ⑥IgM Anti-HBc 承上題,若病人需要給與抗病毒藥品預防B型肝炎reactivation,下列何者最適當?

Alamivudine
Btelbivudine
Centecavir正確答案
Dadefovir
答案與詳解
C
正確答案
化療或免疫抑制下預防B肝再活化,首選高抗藥障壁藥物entecavir或tenofovir。

逐選項解析

Alamivudine高抗藥性✕ 易錯陷阱
lamivudine雖便宜常用,但長期使用抗藥性發生率高(YMDD突變),不適合作為長期預防B肝再活化的首選,尤其當預期療程較長時。
Btelbivudine非首選✕ 錯誤
telbivudine抗病毒效力中等,且仍有相當抗藥性風險與肌肉病變等副作用,臨床指引未將其列為預防再活化的優先選項。
Centecavir✓ 正確
Dadefovir✕ 錯誤

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