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專技高考-藥師(二)藥物治療學11377單選題

【承上題前情】 李女士,27歲,近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血,抽血檢驗值:WBC 72,300 cells/μL、leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL,Hb 7.4 g/dL;骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia(AML),下列敘述何者正確? 承上題,李女士在發燒情況較為穩定後,開始進行第一線的標準治療,有關支持性治療之敘述,下列何者最適當?

A此病人為腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)輕度風險者,只須鹼化尿液,以預防尿酸累積
BAML病人為侵襲性黴菌感染的高風險族群,應給與voriconazole做為第一線預防用藥
Crasburicase可使尿酸分解為allantoin,增加水溶性以加速尿酸排除,G6PD deficiency病人禁用正確答案
D化療處方屬高致吐藥品組合,止吐處方應合併使用5-HT3 antagonist及aprepitant
答案與詳解
C
正確答案
AML化療支持性治療:rasburicase可分解尿酸但G6PD缺乏者禁用,C選項最正確。

為什麼答案是 C

rasburicase為重組尿酸氧化酶,將尿酸分解為水溶性更高的allantoin以加速排除。但代謝過程會產生過氧化氫,G6PD缺乏病人無法解毒,恐引發溶血及變性血紅素血症,故為絕對禁忌,敘述完全正確。

考點:TLS風險分級考點:抗黴菌預防考點:rasburicase禁忌考點:止吐三合一
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黑皮