專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 76 題單選題
李女士,27歲,近1個月反覆發燒、常覺得虛弱、易流鼻血,抽血檢驗值:WBC 72,300 cells/μL、leukemic blast 42%、platelet 18,000 cells/μL,Hb 7.4 g/dL;骨髓抹片檢查診斷為acute myeloid leukemia(AML),下列敘述何者正確?
AAML為成人最常見之急性白血病,其中又以帶有第15及第17對染色體轉位突變的預後最差
BAML帶有許多基因突變,皆影響其預後,例如:NPM1、FLT3-ITD皆為不佳的基因突變
C因AML極難完全治癒,所有AML的病人皆應接受血液幹細胞移植
D第一線治療以化學治療為主,常見處方為「7+3」的處方,包含cytarabine及anthracycline正確答案
D正確答案
AML第一線標準治療為「7+3」誘導療法:7天cytarabine加3天anthracycline,是必背經典處方。
為什麼答案是 D
AML第一線誘導治療標準即「7+3」處方:連續7天輸注cytarabine(Ara-C)合併3天anthracycline(如daunorubicin/idarubicin),為臨床最經典方案,敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AML第一線標準治療為「7+3」誘導療法:7天cytarabine加3天anthracycline,是必背經典處方。
看到AML誘導治療直接想「7+3」= 7天Ara-C + 3天anthracycline,D穩拿分。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AML確為成人最常見之急性白血病無誤,但t(15;17)轉位為APL(急性前骨髓性白血病),因ATRA與砷劑治療效果極佳,反而是預後「最好」的類型,非最差,敘述顛倒。
B✕ 陷阱
FLT3-ITD確為預後不佳基因突變,但NPM1突變(在不合併FLT3-ITD時)屬於「預後良好」的標記,將兩者都歸為不佳是錯誤,這是常見偷換陷阱。
C✕
並非所有AML都需移植,是否移植取決於風險分層(細胞遺傳學、基因突變等)。低風險者誘導加鞏固化療即可,「所有病人皆應移植」屬範圍過度誇大。
D✓ 正確
AML第一線誘導治療標準即「7+3」處方:連續7天輸注cytarabine(Ara-C)合併3天anthracycline(如daunorubicin/idarubicin),為臨床最經典方案,敘述正確。
AML預後相關基因標記
| 基因/染色體 | 預後 | 備註 |
|---|
| t(15;17) → APL | 良好 | ATRA + 砷劑療效佳 |
| NPM1突變(無FLT3-ITD) | 良好 | 獨立良好預後因子 |
| FLT3-ITD | 不佳 | 需考慮標靶/移植 |
| 複雜核型 | 不佳 | 高風險族群 |
本題集中考預後與治療陷阱:A把預後最好的APL說成最差(顛倒),B把預後好的NPM1與不佳的FLT3-ITD混為一談(偷換),C用「所有病人皆應移植」誇大範圍。唯D的7+3處方為純記憶性正確答案。