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專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 22 題單選題考點:降心率四藥考點:漏ivabradine

73歲蘇女士,心電圖顯示為sinus bradyarrhythmias(HR 51 beats/min),那些藥品會顯著惡化她的心律不整?①bisoprolol ②clonidine ③verapamil ④ivabradine ⑤amlodipine

A①②③④正確答案
B僅①②③
C③④⑤
D僅①②④
答案與詳解
A
正確答案
竇性心搏過緩(HR 51)時,凡會減慢心率或竇房結放電的藥都會惡化心律不整:bisoprolol、clonidine、verapamil、ivabradine皆是,amlodipine無此作用。

逐選項解析

A①②③④降心率四藥✓ 正確
①bisoprolol(β1阻斷)、②clonidine(中樞α2致效降心率)、③verapamil(非DHP鈣阻斷,抑竇房結)、④ivabradine(抑制竇房結If電流)皆會減慢心率,惡化竇性心搏過緩。①②③④全選正確。
B僅①②③漏ivabradine✕ 易錯陷阱
漏掉④ivabradine。Ivabradine選擇性抑制竇房結起搏電流(If),是純粹的降心率藥,對竇性心搏過緩的病人更應禁用,故必須納入。
C③④⑤✕ 錯誤
D僅①②④✕ 易錯陷阱

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