專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 21 題單選題
有關amiodarone的藥品交互作用，下列敘述何者正確？
A因amiodarone抑制CYP2D6和CYP3A4，併用warfarin時，可能導致INR延長
B因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用warfarin時，可能導致INR延長
C因amiodarone抑制P-glycoprotein，併用digoxin時，可能導致digoxin血中濃度上升正確答案
D併用warfarin時，應於停用amiodarone後隔天監測INR，並調整warfarin的劑量
C正確答案
Amiodarone 是 P-glycoprotein 抑制劑，併用 digoxin 會使其外排減少、血中濃度上升，需減半劑量。
為什麼答案是 C
正解。Amiodarone 抑制 P-glycoprotein，使 digoxin 的腎小管分泌與腸道外排減少，血中濃度上升（常上升約 70-100%），臨床上 digoxin 須減量並監測中毒徵象。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Amiodarone 是 P-glycoprotein 抑制劑，併用 digoxin 會使其外排減少、血中濃度上升，需減半劑量。
記住 amiodarone 是「萬能抑制劑」：抑制 P-gp（digoxin↑）、抑制 CYP2C9（warfarin 作用增強）。選 P-gp + digoxin 那組準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amiodarone 增強 warfarin 抗凝作用、使 INR 上升是事實，但機轉主要是抑制 CYP2C9（warfarin 代謝酵素），並非 CYP2D6/CYP3A4。酵素張冠李戴，敘述錯誤。
B✕ 陷阱
Warfarin 與 amiodarone 的交互作用主要透過抑制肝臟代謝酵素（CYP2C9），不是 P-glycoprotein。把 digoxin 的機轉套到 warfarin 上，名詞偷換。
C✓ 正確
正解。Amiodarone 抑制 P-glycoprotein，使 digoxin 的腎小管分泌與腸道外排減少，血中濃度上升（常上升約 70-100%），臨床上 digoxin 須減量並監測中毒徵象。
D✕ 陷阱
Amiodarone 半衰期極長（數週至數月），停用後酵素抑制作用持續很久，不可能「停藥隔天」就調整。對 warfarin 的影響須持續監測數週至數月，時間描述完全錯誤。
Amiodarone 主要藥物交互作用
| 併用藥物 | 機轉 | 結果 | 處置 |
|---|
| Warfarin | 抑制 CYP2C9 | 抗凝作用增強、INR↑ | warfarin 減量、密集監測 INR |
| Digoxin | 抑制 P-glycoprotein | digoxin 血中濃度↑ | digoxin 減半、監測中毒 |
| Simvastatin 等 statin | 抑制 CYP3A4 | 肌肉病變風險↑ | 限制 statin 劑量 |
本題核心陷阱在於「機轉與藥物配對」。Warfarin 走 CYP2C9 代謝抑制，digoxin 走 P-glycoprotein 外排抑制。命題者刻意把兩條路徑互換（A、B），考生若只記「amiodarone 會增強 warfarin」卻不清楚機轉就會中招。D 則是利用 amiodarone 超長半衰期設計時間陷阱。 
