專技高考-藥師藥物治療學105 年第 1 題單選題
Digoxin與下列何者併用時，最可能造成digoxin血中濃度下降？
Aamiodarone
Bsulfasalazine正確答案
Cerythromycin
Dketoconazole
B正確答案
Sulfasalazine 會抑制 digoxin 腸道吸收，使其血中濃度「下降」；其餘三者多為 P-gp/代謝抑制劑，會使 digoxin 濃度上升。
為什麼答案是 B
Sulfasalazine 會干擾 digoxin 在腸道的吸收，導致 digoxin 生體可用率降低、血中濃度「下降」，是本題唯一使濃度下降的藥物，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sulfasalazine 會抑制 digoxin 腸道吸收，使其血中濃度「下降」；其餘三者多為 P-gp/代謝抑制劑，會使 digoxin 濃度上升。
問「下降」的就找會抑制吸收的 sulfasalazine；其他選項都是讓 digoxin 升高的經典交互作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Amiodarone 是 P-glycoprotein 抑制劑，會減少 digoxin 由腎臟及腸道排出，使其血中濃度「上升」，臨床常須將 digoxin 減量約一半，與題目要求方向相反。
B✓ 正確
Sulfasalazine 會干擾 digoxin 在腸道的吸收，導致 digoxin 生體可用率降低、血中濃度「下降」，是本題唯一使濃度下降的藥物，故為正解。
C✕
Erythromycin 等大環內酯類抗生素會抑制腸道內可代謝 digoxin 的菌叢，並抑制 P-gp，使 digoxin 吸收增加、濃度「上升」，方向與題意不符。
D✕
Ketoconazole 為強效 CYP3A4 及 P-gp 抑制劑，會減少 digoxin 排出，使血中濃度「上升」，與題目要求濃度下降的方向相反。
Digoxin 交互作用：濃度方向整理
| 藥物 | 機轉 | 對Digoxin濃度 | 臨床處置 |
|---|
| Sulfasalazine | 抑制腸道吸收 | ↓ 下降 | 可能須增量/監測 |
| Amiodarone | 抑制P-gp、降腎排泄 | ↑ 上升 | digoxin減半 |
| Erythromycin | 抑制腸道菌叢+P-gp | ↑ 上升 | 監測濃度 |
| Ketoconazole | 抑制CYP3A4+P-gp | ↑ 上升 | 監測濃度 |
本題大多數藥物都是「升高」digoxin 濃度的經典交互作用，唯一要選的卻是「下降」。若沒看清題幹方向，很容易誤選 amiodarone 或 verapamil 類藥物。記住：digoxin 治療指數窄，多數交互作用是升高，sulfasalazine 是少見的降低例。 
