專技高考-藥師藥物治療學105 年第 27 題單選題
陳女士高血壓20年，因末期腎病接受血液透析5年，以fosinopril 10 mg qd, metoprolol 100 mg qd, felodipine 20 mg qd, hydralazine 150 mg bid治療其高血壓。最近出現發燒、關節痛以及全身無力，其目前用藥何者應考慮立即停藥？
Afosinopril
Bmetoprolol
Cfelodipine
Dhydralazine正確答案
D正確答案
Hydralazine 高劑量(>200mg/day)易引起藥物誘發性紅斑性狼瘡(DILE)，出現發燒、關節痛、全身無力時應立即停藥。
為什麼答案是 D
Hydralazine 是典型藥物誘發性紅斑性狼瘡(DILE)的代表藥物，尤其高劑量(本題 150mg bid=300mg/day)風險高，臨床表現為發燒、關節痛、肌痛、全身無力，出現時應立即停藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hydralazine 高劑量(>200mg/day)易引起藥物誘發性紅斑性狼瘡(DILE)，出現發燒、關節痛、全身無力時應立即停藥。
看到「發燒+關節痛+lupus-like症狀」+ hydralazine → 直接選藥物誘發性狼瘡的元兇。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Fosinopril 為 ACE inhibitor，常見副作用是乾咳、高血鉀、血管性水腫，並非典型的藥物誘發性狼瘡元兇，且為腎排泄較少的 ACEI，與本題發燒、關節痛症狀不符。
B✕
Metoprolol 為選擇性 β1 阻斷劑，副作用以心搏過緩、疲倦、支氣管痙攣為主，與藥物誘發性狼瘡的發燒、關節痛無關。
C✕
Felodipine 為二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，常見副作用為周邊水腫、潮紅、頭痛，與本題狼瘡樣症狀無關，不需立即停藥。
D✓ 正確
Hydralazine 是典型藥物誘發性紅斑性狼瘡(DILE)的代表藥物，尤其高劑量(本題 150mg bid=300mg/day)風險高，臨床表現為發燒、關節痛、肌痛、全身無力，出現時應立即停藥。
藥物誘發性紅斑性狼瘡(DILE)常見元兇
| 藥物 | 類別 | 風險 | 典型症狀 |
|---|
| Hydralazine | 血管擴張劑 | 高(劑量相關) | 發燒、關節痛、肌痛 |
| Procainamide | 抗心律不整 | 最高 | 漿膜炎、關節痛 |
| Isoniazid | 抗結核 | 中 | 關節痛、發燒 |
| Methyldopa / Minocycline | 降壓/抗生素 | 中低 | 肝炎、關節痛 |
四種藥物均為降壓藥，容易讓考生混淆。關鍵在於辨識「發燒+關節痛+全身無力」屬於藥物誘發性紅斑性狼瘡的典型表現，而四藥中唯有 hydralazine 是 DILE 的經典元兇，且本題劑量偏高更增風險。 
