第一次專門職業及藥物治療學105 年第 55 題單選題

45歲男性，因慢性癲癇及焦慮，長期服用carbamazepine 200 mg tid及clonazepam 2 mg bid；最近因咽喉炎，醫師處方amoxicillin 500 mg q8h治療。一週後，前胸及手臂發生蕁麻疹（urticaria），下列敘述何者錯誤？

A依發生蕁麻疹的時序性，可立即肯定amoxicillin為造成蕁麻疹的藥品正確答案

B若停用amoxicillin後，一天內蕁麻疹的症狀消失，方可確認amoxicillin為造成蕁麻疹的藥品

C在蕁麻疹的症狀消失前，可口服抗組織胺緩解症狀

D若蕁麻疹的症狀較嚴重，可加上口服prednisolone 40～60 mg/day

答案與詳解

正確答案

蕁麻疹發生在用藥後一週，雖時序合理但不能「立即肯定」amoxicillin為唯一兇手，需經停藥再評估（dechallenge）才能確認因果關係。

藥物不良反應因果關係需綜合時序性、停藥反應(dechallenge)、再投藥(rechallenge)、是否有其他原因等多面向評估。病人同時服用carbamazepine等多種藥，且皮疹也可能由感染本身或其他因素引起，不可僅憑時序就「立即肯定」，故此敘述錯誤。

考點：ADR因果判定考點：停藥試驗考點：抗組織胺治療考點：類固醇處置

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