專技高考-藥師藥物治療學105 年第 57 題單選題
下列何者不會造成高尿酸血症（hyperuricemia）？
Atacrolimus
Bpyrazinamide
Ccyclosporine
Dlosartan正確答案
D正確答案
Losartan (ARB類降血壓藥) 具有促進尿酸排泄的獨特作用，不會造成高尿酸血症；而 Cyclosporine、Tacrolimus 及 Pyrazinamide 皆為已知會誘發高尿酸的藥物。
為什麼答案是 D
Losartan (ARB類降血壓藥) 具有抑制腎小管尿酸重吸收（抑制 URAT1 轉運蛋白）的作用，能促進尿酸排泄，因此「不會」造成高尿酸血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Losartan (ARB類降血壓藥) 具有促進尿酸排泄的獨特作用，不會造成高尿酸血症；而 Cyclosporine、Tacrolimus 及 Pyrazinamide 皆為已知會誘發高尿酸的藥物。
看到「不會」造成高尿酸，秒選 Losartan！它是唯一具有促尿酸排泄 (uricosuric) 作用的 ARB 類降血壓藥，痛風合併高血壓患者的首選。
逐選項分析
A✕
Tacrolimus (CNI類免疫抑制劑) 會降低腎臟對尿酸的排泄能力，臨床上常見引發高尿酸血症的副作用。
B✕
Pyrazinamide (第一線抗結核藥物) 會抑制腎小管分泌尿酸，是引發高尿酸血症（甚至誘發痛風）的經典藥物。
C✕
Cyclosporine (CNI類免疫抑制劑) 與 Tacrolimus 類似，會減少腎臟尿酸排泄，引發高尿酸血症的機率極高。
D✓ 正確
Losartan (ARB類降血壓藥) 具有抑制腎小管尿酸重吸收（抑制 URAT1 轉運蛋白）的作用，能促進尿酸排泄，因此「不會」造成高尿酸血症。
常見影響尿酸濃度的藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 對尿酸的影響 | 臨床意義 |
|---|
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine, Tacrolimus | 升高 (Hyperuricemia) | 器官移植患者需特別監測尿酸 |
| 抗結核藥 | Pyrazinamide, Ethambutol | 升高 (Hyperuricemia) | 結核病治療期間可能誘發痛風 |
| 利尿劑 | Thiazide, Loop diuretics | 升高 (Hyperuricemia) | 高血壓合併痛風者應謹慎使用 |
| 降血壓藥 (ARB) | Losartan | 降低 (Hypouricemia) | 高血壓合併痛風患者的降壓首選 |
| 降血脂藥 | Fenofibrate | 降低 (Hypouricemia) | 高血脂合併痛風患者的良好選擇 |
考生常誤以為所有降血壓藥（如 Thiazide 類利尿劑）都會升高尿酸，但 Losartan 是特例！它不僅降血壓，還能「降尿酸」，國考極愛考這個例外特性。 
