專技高考-藥師藥物治療學105 年第 67 題單選題考點：抗藥性迷思考點：ADR鑑別
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李先生75歲，因意識改變、發燒、頭痛、頸部僵硬而入院，脊椎穿刺的腦壓為200 mm CSF，腦脊髓液中的生化值為：glucose 20 mg/dL、protein 250 mg/dL、WBC 1,200 cells/µL with 90% neutrophil、RBC 5 cells/µL；血糖100 mg/dL；肝腎功能正常。革蘭氏抹片與培養結果尚未報告。依序回答下列三題。
在還沒有培養結果報告前，是否應給與李先生經驗性抗生素？
A不應該，因濫用抗生素會導致抗藥性
B不應該，因這種病症可能是藥品造成的不良反應
C應該，因這種病症的死亡率高且後遺症嚴重正確答案
D應該，但若醫師認為應等培養結果再開藥，則尊重醫師的決定
C正確答案
嚴重感染（如疑似敗血症、腦膜炎等高死亡率疾病）應在培養結果前立即給予經驗性抗生素，不可延誤。
逐選項解析
A不應該，因濫用抗生素會導致抗藥性抗藥性迷思✕ 易錯陷阱
抗藥性確實是抗生素濫用的問題，但這是針對「不必要使用」的情境。面對高死亡率的急重症感染，延誤治療的風險遠大於抗藥性疑慮，故不應因此停用。
B不應該，因這種病症可能是藥品造成的不良反應ADR鑑別✕ 錯誤
雖然應評估藥品不良反應（ADR）的可能性，但在懷疑嚴重感染時，不能僅憑「可能是藥物造成」就不給經驗性抗生素，否則延誤真正感染的治療將危及生命。
D應該，但若醫師認為應等培養結果再開藥，則尊重醫師的決定✕ 易錯陷阱
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