專技高考-藥師藥物治療學105 年第 71 題單選題
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許先生這幾天白天越來越嗜睡，食慾不佳，且多尿，因神智不清送急診就醫；血中total calcium 10 mg/dL（正常值＜10.5 mg/dL）。依序回答下列三題。
要判讀其血鈣濃度，還需要下列那項檢驗值？
Aurine albumin
Bserum albumin正確答案
Curine protein
Dserum protein
B正確答案
血中約有40%的鈣與白蛋白(albumin)結合，判讀total calcium必須校正血清白蛋白濃度。
為什麼答案是 B
血中鈣約40%與白蛋白結合、約50%為游離態。total calcium受白蛋白濃度影響甚大，低白蛋白會低估真實鈣濃度，故須用serum albumin做校正(corrected Ca = total Ca + 0.8×(4 − albumin))。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血中約有40%的鈣與白蛋白(albumin)結合，判讀total calcium必須校正血清白蛋白濃度。
鈣大半綁在albumin上，要算校正鈣(corrected Ca)就一定要看 serum albumin。
逐選項分析
A✕
尿中白蛋白(urine albumin)反映腎絲球濾過或腎損傷，與血鈣校正無直接關係，無法用來判讀血鈣濃度。
B✓ 正確
血中鈣約40%與白蛋白結合、約50%為游離態。total calcium受白蛋白濃度影響甚大，低白蛋白會低估真實鈣濃度，故須用serum albumin做校正(corrected Ca = total Ca + 0.8×(4 − albumin))。
C✕
尿蛋白(urine protein)主要評估腎臟病變或蛋白尿，與血鈣的蛋白結合校正無關，非判讀血鈣所需。
D✕ 陷阱
雖然血中總蛋白含albumin，但臨床校正血鈣的標準公式專用serum albumin而非total protein，因球蛋白與鈣結合比例不同，故選serum albumin較精準。
血鈣的三種型態
| 型態 | 比例 | 受何影響 | 意義 |
|---|
| 與albumin結合 | 約40% | 血清白蛋白濃度 | 校正鈣需扣除此影響 |
| 游離態(ionized Ca) | 約50% | pH值 | 生理活性最重要 |
| 與陰離子結合 | 約10% | 磷、檸檬酸鹽等 | 比例小 |
本題易誤選D (serum protein)。雖總蛋白包含白蛋白，但臨床校正血鈣的標準是用serum albumin，因為與鈣主要結合的是白蛋白，球蛋白結合特性不同，故D為陷阱選項。 
