專技高考-藥師藥物治療學105 年第 34 題單選題
下列何者最可能導致急性腎衰竭？
Aamikacin正確答案
Bwarfarin
Cdiltiazem
Dlevofloxacin
A正確答案
Aminoglycoside 類抗生素 amikacin 具明顯腎毒性，最易引起急性腎小管壞死導致急性腎衰竭。
為什麼答案是 A
Amikacin 屬 aminoglycoside 類抗生素，會蓄積於近端腎小管細胞造成急性腎小管壞死 (ATN)，是臨床最典型的腎毒性藥物，需監測腎功能與血中濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aminoglycoside 類抗生素 amikacin 具明顯腎毒性，最易引起急性腎小管壞死導致急性腎衰竭。
看到 -micin / -mycin 結尾的 aminoglycoside（gentamicin、amikacin）就聯想「腎毒性 + 耳毒性」。
逐選項分析
A✓ 正確
Amikacin 屬 aminoglycoside 類抗生素，會蓄積於近端腎小管細胞造成急性腎小管壞死 (ATN)，是臨床最典型的腎毒性藥物，需監測腎功能與血中濃度。
B✕
Warfarin 為口服抗凝血劑，主要風險是出血而非腎毒性，並無直接導致急性腎衰竭的典型機轉。
C✕
Diltiazem 為鈣離子通道阻斷劑，用於高血壓與心律問題，主要副作用為心搏過緩、低血壓、便祕，非腎毒性藥物。
D✕ 陷阱
Levofloxacin 為 fluoroquinolone 類抗生素，雖偶有腎間質性腎炎報告，但發生率與嚴重度遠低於 aminoglycoside，主要副作用為肌腱炎、QT 延長，並非最易致急性腎衰竭者。
常見腎毒性藥物分類
| 藥物類別 | 代表藥 | 腎毒性機轉 | 監測重點 |
|---|
| Aminoglycoside | amikacin、gentamicin | 急性腎小管壞死(ATN) | Scr、血中濃度 |
| NSAIDs | ibuprofen | 腎血流下降 | 腎功能、血壓 |
| 顯影劑 | contrast media | 對比劑腎病變 | 事前水化 |
| Vancomycin | vancomycin | 腎小管損傷 | trough濃度 |
兩個都是抗生素易混淆，但題目問「最可能」。Aminoglycoside 是教科書中腎毒性代名詞，遠勝 fluoroquinolone 偶發的間質性腎炎，須選 amikacin。 
