腎功能不佳的病人必須小心使用biguanide類藥品，以免造成下列何種不良反應？

正解。Metformin抑制肝臟糖質新生並促進無氧醣解，產生乳酸；腎功能不佳時藥物與乳酸排除受阻而蓄積，導致乳酸中毒，屬代謝性酸中毒，是其最嚴重的不良反應。