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專技高考-藥師藥物治療學106 年第 34 題單選題

有關慢性腎臟病(CKD)病人使用ACEIs與ARBs,下列敘述何者正確?

AACEIs與ARBs可能降低腎絲球過濾速率(GFR),因此所有CKD的病人皆不適合使用
B在伴隨有蛋白尿的CKD病人,ACEIs與ARBs常是其高血壓治療之首選正確答案
C使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若發生高血鉀,應立即停藥
D使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若GFR下降15%以上,應立即停藥
答案與詳解
B
正確答案
ACEIs/ARBs 具腎臟保護作用,伴蛋白尿的 CKD 病人是高血壓首選用藥。

逐選項解析

AACEIs與ARBs可能降低腎絲球過濾速率(GFR),因此所有CKD的病人皆不適合使用✕ 易錯陷阱
ACEIs/ARBs 確實會使 GFR 短期輕微下降(擴張出球小動脈、降腎絲球內壓),但這正是其長期腎臟保護的機轉,並非所有 CKD 病人都禁用。「皆不適合」過於絕對而錯誤。
B在伴隨有蛋白尿的CKD病人,ACEIs與ARBs常是其高血壓治療之首選✓ 正確
C使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若發生高血鉀,應立即停藥✕ 錯誤
發生高血鉀應先評估嚴重度,可採飲食限鉀、調整劑量、使用利尿劑或降鉀藥物處理,不必一發生就立即停藥。輕度高血鉀仍可在監測下繼續使用。
D使用ACEIs與ARBs的CKD病人,若GFR下降15%以上,應立即停藥✕ 易錯陷阱

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