專技高考-藥師藥物治療學106 年第 45 題單選題
林女士29歲，經醫師評估後擬處方Li₂CO₃治療，用藥前宜先進行評估，下列何者較無急需？
A正確答案
鋰鹽（Lithium）以原型經由腎臟排泄，不經過肝臟代謝，且具致畸胎性與甲狀腺毒性。因此用藥前需評估腎功能、甲狀腺功能及是否懷孕，肝功能最不需要。
為什麼答案是 A
鋰鹽（Li₂CO₃）是一種無機離子，在體內不與血漿蛋白結合，也不經過肝臟代謝，而是100%以原型從腎臟排泄。因此，用藥前評估肝功能較無急需，為本題正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽（Lithium）以原型經由腎臟排泄，不經過肝臟代謝，且具致畸胎性與甲狀腺毒性。因此用藥前需評估腎功能、甲狀腺功能及是否懷孕，肝功能最不需要。
看到 Lithium（鋰鹽）秒記口訣：「鋰是無機鹽，不經肝代謝，全靠腎排泄」。因此肝功能最不需要測。
逐選項分析
A✓ 正確
鋰鹽（Li₂CO₃）是一種無機離子，在體內不與血漿蛋白結合，也不經過肝臟代謝，而是100%以原型從腎臟排泄。因此，用藥前評估肝功能較無急需，為本題正確答案。
B✕
鋰鹽完全由腎臟排泄，且治療指數（Therapeutic index）狹窄。若患者腎功能不佳，極易導致鋰鹽蓄積而產生嚴重毒性，故用藥前及用藥期間必須嚴密監測腎功能。
C✕
鋰鹽具有致畸胎性，特別是在懷孕初期（第一孕期）使用，會增加胎兒發生心臟畸形（Ebstein's anomaly，愛伯斯坦氏異常）的風險。林女士29歲為育齡婦女，用藥前務必確認是否懷孕。
D✕
鋰鹽會干擾甲狀腺素的合成與釋放，長期使用容易導致甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）或甲狀腺腫。因此用藥前需建立基礎值，治療期間也需定期追蹤甲狀腺功能。
常見情緒穩定劑之用藥前監測重點
| 藥物 | 主要代謝/排泄途徑 | 必測項目 | 特有嚴重副作用 |
|---|
| Lithium (鋰鹽) | 腎臟排泄 (不經肝) | 腎功能、甲狀腺、驗孕 | 腎性尿崩、甲狀腺低下、Ebstein畸形 |
| Valproic acid (丙戊酸) | 肝臟代謝 | 肝功能、全血球計數 | 肝毒性、致畸胎 (神經管缺損) |
| Carbamazepine (卡馬西平) | 肝臟代謝 | 肝功能、全血球計數、HLA-B*1502 | SJS/TEN (嚴重皮膚不良反應)、再生不良性貧血 |
考生常誤以為「所有精神科藥物都在肝臟代謝，所以都要測肝功能」。鋰鹽是極少數的例外，它是無機鹽類，完全靠腎臟排泄，這是國考最愛考的特殊考點。 
