專技高考-藥師藥物治療學106 年第 16 題單選題
有關抗微生物製劑治療的注意事項，下列何者正確？
A使用carbapenems，應依腎功能調整劑量，以避免癲癇發生正確答案
Btetracyclines可能引發致命性皮膚疹，尤其是愛滋病病人
Csulfonamides可能造成肌腱斷裂，特別是嬰幼兒
Dteicoplanin的輸注速率不能太快，否則會出現"red man syndrome"
A正確答案
Carbapenems(如imipenem)會降低癲癇閾值，腎功能不全易蓄積，須依腎功能調整劑量避免抽搐。
為什麼答案是 A
Carbapenems(尤其imipenem/cilastatin)主要經腎臟排除，腎功能不全時藥物蓄積，會降低癲癇發作閾值導致抽搐。臨床上須依腎功能(CrCl)調整劑量，是正確的注意事項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbapenems(如imipenem)會降低癲癇閾值，腎功能不全易蓄積，須依腎功能調整劑量避免抽搐。
看到carbapenem+腎功能+癲癇=正確；red man syndrome是vancomycin不是teicoplanin。
逐選項分析
A✓ 正確
Carbapenems(尤其imipenem/cilastatin)主要經腎臟排除，腎功能不全時藥物蓄積，會降低癲癇發作閾值導致抽搐。臨床上須依腎功能(CrCl)調整劑量，是正確的注意事項。
B✕ 陷阱
致命性皮膚疹(如Stevens-Johnson症候群、TEN)尤其好發於愛滋病人的是sulfonamides(磺胺類)，不是tetracyclines。本選項把藥物張冠李戴。tetracyclines常見的是光敏感與牙齒染色。
C✕ 陷阱
造成肌腱斷裂(tendon rupture)的是fluoroquinolones(氟喹諾酮類)，且禁用於嬰幼兒與孕婦的也是quinolones與tetracyclines。sulfonamides不會造成肌腱斷裂，藥物錯置。
D✕ 陷阱
輸注太快會出現red man syndrome(紅人症候群)的是vancomycin，因組織胺釋放造成上半身潮紅。teicoplanin雖同為glycopeptide但較少引發此反應。本選項把vancomycin的特性錯記給teicoplanin。
抗微生物製劑特殊副作用對照
| 藥物 | 特殊副作用 | 高危族群 | 注意事項 |
|---|
| Carbapenems | 降低癲癇閾值 | 腎功能不全者 | 依腎功能調劑量 |
| Sulfonamides | 致命皮膚疹(SJS/TEN) | 愛滋病人 | 出現皮疹立即停藥 |
| Fluoroquinolones | 肌腱斷裂 | 嬰幼兒、孕婦、老人 | 禁用於發育中兒童 |
| Vancomycin | red man syndrome | 快速輸注者 | 放慢輸注速率 |
本題B、C、D三個錯誤選項都是把『正確副作用配錯藥物』。皮膚疹+愛滋是sulfonamides、肌腱斷裂是quinolones、red man是vancomycin。考選部最愛這種藥物副作用張冠李戴，務必記熟每個藥的招牌副作用。 
