第二次專門職業及藥物治療學106 年第 30 題單選題
67歲男性，長期酗酒，因腹水及黃疸診斷為酒精性肝硬化，並已出現食道靜脈曲張（esophageal varices，EV），目前沒有服用任何其他藥品，有關醫師的處方，下列敘述何者錯誤？
A醫師開立spironolactone 50 mg PO bid，其為治療此類病人腹水之首選利尿劑
B醫師開立furosemide 20 mg PO bid，為維持病人電解質平衡
C醫師開立metoprolol 25 mg PO bid，此β1-receptor blocker是預防EV bleeding的首選正確答案
D除了藥物治療外，病人應同時限制水分與鹽的攝取
C正確答案
肝硬化食道靜脈曲張預防出血首選為非選擇性β-blocker（如propranolol、nadolol），非選擇性β1-blocker的metoprolol，故C錯誤。
為什麼答案是 C
預防EV出血應使用「非選擇性」β-blocker（propranolol、nadolol），同時阻斷β1降心輸出量、β2使內臟血管收縮以降門脈壓。metoprolol為選擇性β1-blocker，無β2效果，並非首選，敘述錯誤。
考點：腹水首選利尿劑考點：合併利尿維持電解質考點：EV出血預防β-blocker考點：限鈉限水非藥物治療
