專技高考-藥師藥物治療學106 年第 43 題單選題
與cheese併用時，下列那一口服藥產生hypertensive crisis風險較高？
Acarbidopa
Bpramipexole
Cropinirole
Dselegiline正確答案
D正確答案
Selegiline 為 MAO-B 抑制劑，高劑量會失去選擇性而抑制 MAO-A，與起司中的 tyramine 併用引發高血壓危象。
為什麼答案是 D
Selegiline 為選擇性 MAO-B 抑制劑，但高劑量會喪失選擇性而抑制 MAO-A，使 tyramine 代謝受阻，與起司併用易引發 tyramine 蓄積導致高血壓危象（cheese effect）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Selegiline 為 MAO-B 抑制劑，高劑量會失去選擇性而抑制 MAO-A，與起司中的 tyramine 併用引發高血壓危象。
看到 cheese + hypertensive crisis 直接聯想 MAO 抑制劑→四選項中只有 selegiline 是 MAOI。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Carbidopa 為周邊 DOPA decarboxylase 抑制劑，與 levodopa 併用減少周邊代謝，不影響 MAO，也不與起司 tyramine 產生交互作用，無高血壓危象風險。
B✕
Pramipexole 為非麥角類多巴胺受體促效劑，直接作用於 D2/D3 受體，與 tyramine 代謝無關，不會造成高血壓危象。
C✕
Ropinirole 同為非麥角類多巴胺受體促效劑，機轉與 pramipexole 類似，不抑制 MAO，無起司效應（cheese effect）。
D✓ 正確
Selegiline 為選擇性 MAO-B 抑制劑，但高劑量會喪失選擇性而抑制 MAO-A，使 tyramine 代謝受阻，與起司併用易引發 tyramine 蓄積導致高血壓危象（cheese effect）。
抗巴金森氏症藥物與 cheese 交互作用
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 起司危象 |
|---|
| Carbidopa | DDC抑制劑 | 抑制周邊L-DOPA代謝 | 無 |
| Pramipexole | DA促效劑 | 直接刺激D2/D3受體 | 無 |
| Ropinirole | DA促效劑 | 直接刺激D2/D3受體 | 無 |
| Selegiline | MAO-B抑制劑 | 抑制MAO代謝 | 高劑量有 |
考生易誤認 carbidopa（A）與起司有關，其實 carbidopa 只抑制周邊 DOPA decarboxylase。真正引起 cheese effect 的是 MAO 抑制劑 selegiline，因高劑量抑制 MAO-A 使 tyramine 蓄積，造成血壓飆升。 
