專技高考-藥師藥物治療學106 年第 14 題單選題
下列何者引起腎臟毒性的機會最低？
Afoscarnet
Bacyclovir
Cflucytosine正確答案
Damphotericin B
C正確答案
抗病毒/抗黴菌藥中，flucytosine 主要毒性為骨髓抑制與肝毒性，腎毒性最低。
為什麼答案是 C
flucytosine 主要不良反應是劑量相關的骨髓抑制（白血球、血小板減少）與肝毒性，腎毒性相對最低，故為正解。但因常與 amphotericin B 併用，需留意因腎功能下降致其濃度上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗病毒/抗黴菌藥中，flucytosine 主要毒性為骨髓抑制與肝毒性，腎毒性最低。
記口訣：amphotericin B、foscarnet、acyclovir 都是腎毒性大咖；flucytosine 看骨髓與肝。
逐選項分析
A✕
foscarnet 是著名的腎毒性藥物，會引起腎小管損傷與電解質異常（低鈣、低鎂、低鉀），使用時需積極水化並監測腎功能。
B✕ 陷阱
acyclovir 靜脈快速給藥或脫水時易在腎小管結晶沉積，造成結晶性腎病變，需足夠水分並緩慢輸注以降低腎毒性。
C✓ 正確
flucytosine 主要不良反應是劑量相關的骨髓抑制（白血球、血小板減少）與肝毒性，腎毒性相對最低，故為正解。但因常與 amphotericin B 併用，需留意因腎功能下降致其濃度上升。
D✕
amphotericin B 是經典的高腎毒性藥物，會造成腎血管收縮與腎小管損傷、電解質流失，傳統製劑腎毒性極高，脂質體劑型才能降低毒性。
各藥主要毒性對照
| 藥物 | 類別 | 主要毒性 | 腎毒性 |
|---|
| foscarnet | 抗病毒 | 腎毒、電解質異常 | 高 |
| acyclovir | 抗病毒 | 結晶性腎病變、神經毒 | 中高 |
| flucytosine | 抗黴菌 | 骨髓抑制、肝毒 | 低 |
| amphotericin B | 抗黴菌 | 腎毒、輸注反應、低鉀鎂 | 極高 |
本題問「腎毒性機會最低」，選項中三個（foscarnet、acyclovir、amphotericin B）都以腎毒性著稱，flucytosine 雖有骨髓與肝毒性但腎毒最低。考生若只記得 flucytosine 副作用多，易誤判。 
