專技高考-藥師藥物治療學106 年第 24 題單選題
林先生80歲,有高血壓、糖尿病、末期腎病病史,最近新診斷出心房纖維顫動(atrial fibrillation),下列何者為其抗凝血藥品的首選?
Aaspirin
Bwarfarin正確答案
Cdabigatran
Drivaroxaban
B正確答案
末期腎病(ESRD)患者抗凝血首選 warfarin,因 NOACs 多經腎臟代謝,在重度腎功能不全或洗腎病人受限。
逐選項解析
Aaspirin✕ 易錯陷阱
aspirin 為抗血小板藥,非真正抗凝血劑,對心房顫動預防中風的效果遠不如 warfarin,且高齡合併糖尿病、腎病者中風風險高(CHA2DS2-VASc 分數高),單用 aspirin 保護不足。
Cdabigatran✕ 易錯陷阱
dabigatran(直接凝血酶抑制劑)約 80% 經腎臟排除,在重度腎功能不全(CrCl 過低)或末期腎病禁用或須極謹慎,容易蓄積導致出血,故非此病人首選。
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