70 歲男性，168 公分，70 kg，有高血壓、糖尿病與心臟金屬瓣膜置換，長期服用 warfarin。因急性缺血性中風入院時，發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation），下列何者為預防次發性中風之首選？
A續用 warfarin正確答案
Bdabigatran 110 mg BID
Caspirin 100 mg QD
Daspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD
答案與詳解
為什麼答案是 A
機械瓣膜置換患者血栓風險極高，且 RE-ALIGN 試驗證實 dabigatran 在機械瓣膜病人反而增加血栓與出血，唯一安全有效的口服抗凝劑就是 warfarin（維生素 K 拮抗劑），故為首選。
考點：機械瓣膜首選考點：DOAC禁忌考點：抗血小板不足考點：雙抗血小板不適
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