下列那些情況可導致對 warfarin 的效果較為敏感?①體重>75 kg ②心衰竭 ③甲狀腺功能低下 ④肝功能不全 ⑤腎衰竭
A①②③
B②③④
C②④⑤正確答案
D①③⑤
答案與詳解
②心衰竭:肝臟鬱血使凝血因子合成與清除受影響、warfarin 代謝下降;④肝功能不全:凝血因子合成減少且 warfarin 經 CYP2C9 代謝下降;⑤腎衰竭:尿毒症造成血小板功能異常與凝血因子活性改變,且常合併低白蛋白血症使游離型 warfarin 增加(並非腎臟直接清除 warfarin)。三者皆增加對 warfarin 的敏感度,正確。
