專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 36 題單選題
接受化學治療的病人，在給與預防性止吐藥品，仍發生的噁心嘔吐，屬於 chemotherapy-indured nousea and vomiting（CINV）之何種型態？
A急性（acute）
B延遲性（delayed）
C預期性（anticipatory）
D突破性（breakthrough）正確答案
D正確答案
已給預防性止吐藥仍發生的噁心嘔吐，屬於「突破性 (breakthrough)」CINV，需額外加藥救援。
為什麼答案是 D
突破性 (breakthrough) CINV 定義為已給予適當預防性止吐治療後「仍突破發生」的噁心嘔吐，需以不同機轉的止吐藥救援 (rescue)。完全符合題幹敘述，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 已給預防性止吐藥仍發生的噁心嘔吐，屬於「突破性 (breakthrough)」CINV，需額外加藥救援。
關鍵字「仍發生」「預防後又吐」＝突破性 breakthrough，需要 rescue 加藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
急性 (acute) CINV 指化療給藥後 24 小時內發生的噁心嘔吐，主要與血清素 (5-HT3) 釋放有關。題目強調的是「已預防仍發生」，並非單純時間定義，故非答案。
B✕
延遲性 (delayed) CINV 指化療後 24 小時至 5 天內出現，常與 substance P/NK-1 受體相關，cisplatin 等高致吐藥常見。屬時間分類，非本題定義。
C✕ 陷阱
預期性 (anticipatory) CINV 是先前化療吐過、產生制約反應，在下一次化療「開始前」就先吐，屬心理制約，與 benzodiazepine 處理有關。並非預防後仍發生，故錯。
D✓ 正確
突破性 (breakthrough) CINV 定義為已給予適當預防性止吐治療後「仍突破發生」的噁心嘔吐，需以不同機轉的止吐藥救援 (rescue)。完全符合題幹敘述，故為正解。
CINV 五大型態速記
| 型態 | 時間/特徵 | 主要機轉 | 處置重點 |
|---|
| 急性 Acute | 給藥後 0-24 小時 | 5-HT3 釋放 | 5-HT3 拮抗劑 |
| 延遲性 Delayed | 24 小時~5 天 | Substance P / NK-1 | NK-1 拮抗劑、類固醇 |
| 預期性 Anticipatory | 下次化療前 (制約) | 心理制約反應 | Benzodiazepine、行為療法 |
| 突破性 Breakthrough | 已預防仍發生 | 多重機轉 | 不同機轉藥物 rescue |
| 難治性 Refractory | 前次預防/救援皆失敗 | 多重機轉 | 更換或加強方案 |
本題易把「突破性」與「急性/延遲性」的時間分類混淆。關鍵不在發生時間，而在「已給予適當預防治療後仍突破發生」這個前提，這是 breakthrough 的專屬定義，需要 rescue 用藥。 
