專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 21 題單選題
王先生對 sulfa drug 有嚴重過敏史，醫師欲處方 loop diuretics 治療其心衰竭，下列何者最適合？
Afurosemide
Bbumetanide
Ctorsemide
Dethacrynic acid正確答案
D正確答案
對磺胺類過敏者使用loop利尿劑，唯一不含磺胺基團的ethacrynic acid最安全。
為什麼答案是 D
Ethacrynic acid是唯一「不含sulfonamide結構」的loop利尿劑，化學上屬於phenoxyacetic acid衍生物。對磺胺類藥物嚴重過敏者，這是最安全的選擇，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 對磺胺類過敏者使用loop利尿劑，唯一不含磺胺基團的ethacrynic acid最安全。
記憶法：loop利尿劑中只有ethacrynic acid「沒有sulfonamide結構」，磺胺過敏首選它。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Furosemide含有sulfonamide基團，屬於磺胺衍生類利尿劑。對sulfa drug嚴重過敏者使用可能引發交叉過敏反應，故不適合。這是臨床最常用的loop利尿劑，正是命題陷阱所在。
B✕
Bumetanide同樣含有sulfonamide結構，對磺胺過敏患者有交叉過敏風險。雖然效價較高，但結構上仍屬磺胺類，不適合此患者。
C✕
Torsemide亦含sulfonamide基團，同屬磺胺衍生loop利尿劑。對嚴重磺胺過敏史患者使用恐誘發過敏反應，故非最適選擇。
D✓ 正確
Ethacrynic acid是唯一「不含sulfonamide結構」的loop利尿劑，化學上屬於phenoxyacetic acid衍生物。對磺胺類藥物嚴重過敏者，這是最安全的選擇，故為正解。
Loop利尿劑與磺胺結構對照
| 藥物 | 含磺胺基團? | 化學分類 | 磺胺過敏者適用? |
|---|
| Furosemide | 是 | Sulfonamide衍生 | 否 |
| Bumetanide | 是 | Sulfonamide衍生 | 否 |
| Torsemide | 是 | Sulfonamide衍生 | 否 |
| Ethacrynic acid | 否 | Phenoxyacetic acid | 是 ✓ |
考生易直覺選最常用的furosemide，但題目強調「sulfa drug嚴重過敏」。多數loop利尿劑（furosemide、bumetanide、torsemide）都含磺胺基團，唯獨ethacrynic acid無此結構，才是磺胺過敏者的安全選項。需記住「四選一例外」。 
