專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 78 題單選題
第四期肺腺癌（metastatic non-samll-cell lung cancer, NSCLC）且具有 EML-ALK 重組變異病人，下列何者可做為第一線治療用藥？
Asorafenib
Bcrizotinib正確答案
Cafatinib
Dvemurafenib
B正確答案
ALK 基因重組陽性的肺腺癌，第一線首選 ALK 抑制劑，crizotinib 是經典代表藥物。
為什麼答案是 B
Crizotinib 是 ALK/ROS1/MET 抑制劑，對 EML4-ALK 融合基因陽性的轉移性 NSCLC 為核准的第一線標靶治療藥物，正是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ALK 基因重組陽性的肺腺癌，第一線首選 ALK 抑制劑，crizotinib 是經典代表藥物。
看到 ALK 融合 → 直接想 -tinib 中的 ALK 抑制劑：crizotinib、alectinib、ceritinib。
逐選項分析
A✕
Sorafenib 是多靶點酪胺酸激酶抑制劑（抑制 VEGFR、PDGFR、RAF），主要用於肝癌、腎細胞癌、甲狀腺癌，與 ALK 重組無關，不用於 NSCLC 第一線。
B✓ 正確
Crizotinib 是 ALK/ROS1/MET 抑制劑，對 EML4-ALK 融合基因陽性的轉移性 NSCLC 為核准的第一線標靶治療藥物，正是本題答案。
C✕ 陷阱
Afatinib 是不可逆 EGFR 抑制劑，用於 EGFR 突變（如 exon 19 缺失、L858R）的 NSCLC，針對的是 EGFR 而非 ALK，屬於常見混淆陷阱。
D✕
Vemurafenib 是 BRAF V600E 抑制劑，主要用於黑色素瘤，與 ALK 重組無關，不是本題標靶。
NSCLC 標靶藥物 vs 對應驅動基因
| 藥物 | 靶點 | 適用基因變異 | 代表癌別 |
|---|
| Crizotinib | ALK/ROS1/MET | EML4-ALK 融合 | NSCLC 第一線 |
| Afatinib | EGFR | EGFR 突變 | NSCLC |
| Vemurafenib | BRAF | BRAF V600E | 黑色素瘤 |
| Sorafenib | VEGFR/RAF | — | 肝癌/腎癌 |
本題刻意混入 afatinib（EGFR 抑制劑）。考生若沒看清題目是「ALK 重組」而誤以為 EGFR 突變，就會選 C。記住：ALK 融合配 crizotinib，EGFR 突變才配 afatinib。 
