何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503 msec。下列抗生素治療何者最適當？ (A) cefotaxime + doxycycline (B) cefuroxime + clarithromycin (C) ciprofloxacin + azithromycin (D) levofloxacin

專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 1 題單選題考點：CAP安全用藥考點：Macrolide禁忌

何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503 msec。下列抗生素治療何者最適當？

Acefotaxime + doxycycline正確答案

Bcefuroxime + clarithromycin

Cciprofloxacin + azithromycin

Dlevofloxacin

答案與詳解

正確答案

57歲女性社區型肺炎，但有QT延長（503 msec），需避免所有會延長QT的抗生素（喹諾酮類、大環內酯類），首選 cefotaxime + doxycycline。

逐選項解析

Acefotaxime + doxycyclineCAP安全用藥✓ 正確

cefotaxime（第三代頭孢菌素）+ doxycycline（四環素類）。兩者均無延長QT的風險，且此組合可覆蓋社區型肺炎（CAP）常見病原包括肺炎鏈球菌（cefotaxime）及非典型病原體（doxycycline對Mycoplasma、Chlamydophila有效），對QT延長患者為最安全選擇。

Bcefuroxime + clarithromycinMacrolide禁忌✕ 易錯陷阱

cefuroxime + clarithromycin 雖是CAP常用組合，但 clarithromycin 為大環內酯類（macrolide），已知具有延長QT間期的風險，此患者基礎QT已達503 msec（正常女性上限約460 msec，>500 msec尖端扭轉風險顯著上升），故為禁忌。

Cciprofloxacin + azithromycin✕ 易錯陷阱

Dlevofloxacin✕ 易錯陷阱

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