專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 32 題單選題
李太太 69 歲，因骨性關節炎長期使用 NSAID 造成胃潰瘍；潰瘍痊癒後，仍須使用止痛劑。下列治療中，何者最無法防止胃潰瘍復發？
Afamotidine 20 mg BID + naproxen 250 mg TID正確答案
Brabeprazole 20 mg QD + celecoxib 200 mg QD
Cnizatidine 150 mg BID + celecoxib 200 mg QD
Dpantoprazole 40 mg QD + diclofenac 100 mg BID
A正確答案
防止 NSAID 胃潰瘍復發首選 PPI 或 COX-2 選擇性抑制劑，H2 受體拮抗劑保護力最弱。A 用 H2 + 非選擇性 NSAID，保護最差。
為什麼答案是 A
famotidine 是 H2 受體拮抗劑，預防 NSAID 引起潰瘍的效果不如 PPI；且 naproxen 是非選擇性 NSAID，胃腸副作用大。H2 + 非選擇性 NSAID 是四個選項中保護力最差的組合，最無法防止復發。
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完整詳解
Pro · 無限重點 防止 NSAID 胃潰瘍復發首選 PPI 或 COX-2 選擇性抑制劑，H2 受體拮抗劑保護力最弱。A 用 H2 + 非選擇性 NSAID，保護最差。
找「H2 拮抗劑 + 非選擇性 NSAID」的組合就是最弱的，A 的 famotidine + naproxen 中標。
逐選項分析
A✓ 正確
famotidine 是 H2 受體拮抗劑，預防 NSAID 引起潰瘍的效果不如 PPI；且 naproxen 是非選擇性 NSAID，胃腸副作用大。H2 + 非選擇性 NSAID 是四個選項中保護力最差的組合，最無法防止復發。
B✕
rabeprazole 是 PPI，抑酸效果強且為預防 NSAID 潰瘍首選；celecoxib 為 COX-2 選擇性抑制劑，胃腸傷害較小。PPI + COX-2 是保護力最強的組合，能有效防止復發。
C✕ 陷阱
nizatidine 雖為 H2 拮抗劑（保護較弱），但搭配 celecoxib 這個 COX-2 選擇性抑制劑，胃腸風險本身就低，整體保護仍優於 A 的「H2 + 非選擇性 NSAID」組合。
D✕
pantoprazole 是 PPI，抑酸強；diclofenac 雖為非選擇性 NSAID，但搭配 PPI 已足夠降低潰瘍復發風險。PPI 的保護力可彌補非選擇性 NSAID 的傷害。
NSAID 潰瘍預防策略保護力比較
| 胃保護藥 | NSAID 類型 | 保護力 | 本題選項 |
|---|
| PPI | COX-2 選擇性 | 最強 | B |
| PPI | 非選擇性 | 強 | D |
| H2 拮抗劑 | COX-2 選擇性 | 中等 | C |
| H2 拮抗劑 | 非選擇性 | 最弱 | A |
C 選項也含 H2 拮抗劑（nizatidine）容易讓人誤選，但它搭配的是 COX-2 選擇性的 celecoxib，胃腸風險本就低。A 才是「弱保護劑 + 高傷害 NSAID」的最差組合。要同時看胃保護藥和 NSAID 兩個變數。 
