專技高考-藥師(二)藥物治療學112 年第 34 題單選題
下列何者為 B 型肝炎首選治療藥品？
Alamivudine
Bombitasvir
Cadefovir
Dtenofovir正確答案
D正確答案
B型肝炎首選口服抗病毒藥為高抗藥屏障的 tenofovir（與 entecavir 並列首選）。
為什麼答案是 D
tenofovir（TDF/TAF）抗病毒效力強、抗藥性極低，與 entecavir 並列為慢性B肝口服首選治療藥，符合國內外指引建議。
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完整詳解
Pro · 無限重點 B型肝炎首選口服抗病毒藥為高抗藥屏障的 tenofovir（與 entecavir 並列首選）。
口訣：B肝首選 entecavir / tenofovir，兩者抗藥性低；lamivudine、adefovir 抗藥性高已退居二線。
逐選項分析
A✕ 陷阱
lamivudine 為第一代核苷類似物，雖可治療B肝，但長期使用抗藥性極高（YMDD突變），目前已不作為首選，僅在特殊情況使用。
B✕ 陷阱
ombitasvir 是 C 型肝炎（HCV）NS5A 抑制劑，常與 paritaprevir/ritonavir 併用，與B肝治療無關，屬不同病毒陷阱選項。
C✕
adefovir 為核苷酸類似物，抗病毒效力較弱且有腎毒性風險，抗藥屏障不如 tenofovir，現已非首選用藥。
D✓ 正確
tenofovir（TDF/TAF）抗病毒效力強、抗藥性極低，與 entecavir 並列為慢性B肝口服首選治療藥，符合國內外指引建議。
慢性B肝口服抗病毒藥比較
| 藥品 | 類別 | 抗藥屏障 | 地位 |
|---|
| tenofovir | 核苷酸類似物 | 高（極低抗藥） | 首選 |
| entecavir | 核苷類似物 | 高 | 首選 |
| adefovir | 核苷酸類似物 | 中低 | 二線 |
| lamivudine | 核苷類似物 | 低（易突變） | 已少用 |
選項B的 ombitasvir 是C型肝炎藥物，混入B肝題目誘導考生。記住B肝首選為高抗藥屏障的 tenofovir 與 entecavir，而 lamivudine、adefovir 因抗藥性問題已退居後線。 
