專技高考-藥師藥物治療學106 年第 17 題單選題
下列何者可用於治療Salmonella引起之感染性腹瀉？
Acefazolin
Bcefoxitin
Cceftriaxone正確答案
Dcefuroxime
C正確答案
傷寒/沙門氏菌感染首選第三代頭孢菌素 ceftriaxone，因其能進入細胞內並有良好血中濃度。
為什麼答案是 C
ceftriaxone 為第三代頭孢菌素，對 Gram(-) 桿菌（含腸內菌）活性強，能達到良好血中與組織濃度，是侵襲性 Salmonella 感染（傷寒、菌血症）的首選用藥之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 傷寒/沙門氏菌感染首選第三代頭孢菌素 ceftriaxone，因其能進入細胞內並有良好血中濃度。
看到 Salmonella（傷寒、腸熱病）就選第三代頭孢 ceftriaxone，別選第一二代。
逐選項分析
A✕ 陷阱
cefazolin 為第一代頭孢菌素，主要對 Gram(+) 球菌與少數 Gram(-)桿菌有效，常用於手術預防性給藥，對 Salmonella 等腸內菌穿透力與效力不足，不適用。
B✕
cefoxitin 屬第二代頭孢黴素（cephamycin），特色是涵蓋厭氧菌（如 B. fragilis），多用於腹腔/婦科混合感染，並非治療 Salmonella 感染的選擇。
C✓ 正確
ceftriaxone 為第三代頭孢菌素，對 Gram(-) 桿菌（含腸內菌）活性強，能達到良好血中與組織濃度，是侵襲性 Salmonella 感染（傷寒、菌血症）的首選用藥之一。
D✕ 陷阱
cefuroxime 為第二代頭孢菌素，雖較第一代擴大 Gram(-) 涵蓋，但對 Salmonella 全身性感染療效不理想，臨床不作首選。
頭孢菌素世代與抗菌特性
| 藥物 | 世代 | 特性/用途 | 治Salmonella |
|---|
| cefazolin | 第一代 | Gram(+)為主、手術預防 | ✗ |
| cefoxitin | 第二代(cephamycin) | 涵蓋厭氧菌、腹腔感染 | ✗ |
| cefuroxime | 第二代 | 擴大Gram(-)、呼吸道感染 | ✗ |
| ceftriaxone | 第三代 | 強Gram(-)、滲透佳 | ✓首選 |
四個選項全是頭孢菌素，容易誤以為都能治。關鍵在分辨「世代」：Salmonella 為侵襲性 Gram(-) 腸內菌，需用第三代 ceftriaxone（或 fluoroquinolone），第一二代穿透與抗菌譜不足，皆非正解。 
