專技高考-藥師藥物治療學106 年第 26 題單選題考點:LMWH腎排除考點:LMWH
林先生65歲,因慢性腎臟病接受血液透析治療已6個月,現因下肢深層靜脈栓塞(DVT)入院,下列何者是其住院期間DVT治療之首選?
Aenoxaparin
Btinzaparin
Cfondaparinux
Dunfractionated heparin正確答案
D正確答案
末期腎病(透析)患者抗凝首選為普通肝素 (UFH),因不經腎臟代謝、半衰期短且可用魚精蛋白逆轉。
逐選項解析
AenoxaparinLMWH腎排除✕ 易錯陷阱
enoxaparin 為低分子量肝素 (LMWH),主要經腎臟清除。腎功能不全(尤其透析患者)會導致蓄積、抗凝活性增強,出血風險升高,不適合作為首選。
BtinzaparinLMWH✕ 錯誤
tinzaparin 同屬 LMWH,雖然腎排除比例相對較低,但在嚴重腎功能不全/透析患者仍非首選,且累積風險仍存在,安全性不及 UFH。
Dunfractionated heparin✓ 正確
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