陳小姐20歲，因第一型糖尿病接受insulin injection治療，包括insulin aspart 5 units SC tid ac與insulin glargine 14 units SC hs。最近血糖控制良好，惟常有夜間盜汗，作噩夢，睡醒後嚴重頭痛問題，以下是她最近血糖監測結果，其後續治療的建議為何？ 7 AM 140～240 mg/dL Noon 120～150 mg/dL 5 PM 90～130 mg/dL 11 PM 90～120 mg/dL 3 AM 60～90 mg/dL

【106 第一次專門職業及】藥物治療學第51題：陳小姐20歲，因第一型糖尿病接受insuli… 答案與詳解

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正確答案

夜間盜汗、噩夢、晨起頭痛 + 凌晨3AM血糖偏低(60-90) + 清晨高血糖，典型Somogyi效應，應減少夜間長效insulin glargine劑量。

凌晨3AM血糖偏低(60-90)，搭配盜汗、噩夢、晨起頭痛皆為夜間低血糖典型表現。glargine是睡前長效基礎胰島素，正是凌晨低血糖元兇，應減量以避免夜間低血糖及隨後的反彈高血糖。

考點：錯誤加藥考點：全面加量風險考點：Somogyi降基礎胰島素考點：誤判控制良好

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