專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 64 題單選題

陳先生42歲，90公斤，罹患type I DM 18年，目前使用insulin glulisine 16～18 units SC TID AC、insulin glargine 40 units SC HS，其HbA1C 6.9%。最近一週內發生數次低血糖，其血糖值如下：早餐前60～320 mg/dL；午餐前140～280 mg/dL；晚餐前40～300 mg/dL。有關後續治療，下列何者正確？

Ainsulin劑量不足，應增加三餐前的insulin glulisine劑量

Binsulin劑量不足，應增加早、晚餐時的insulin glulisine劑量

C為overinsulinization現象，僅需降低insulin glargine劑量

D為overinsulinization現象，二種insulin劑量均應適當調降正確答案

答案與詳解

正確答案

HbA1C 6.9% 已達標卻頻繁低血糖且血糖劇烈波動，屬 overinsulinization，兩種胰島素都應調降。

HbA1C 6.9% 已達 type 1 DM 目標 (<7%)，卻頻繁低血糖且血糖劇烈震盪，屬 overinsulinization。基礎 (glargine) 與餐前 (glulisine) 均須適度下調，以降低低血糖風險。

考點：Somogyi 反彈考點：假性高血糖陷阱考點：單一調整不足考點：胰島素過量調降

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