專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 13 題單選題
氣喘急性發作時,常以 high dose short-acting $\beta_{2}$ -agonist 處置,下列何者不是常見副作用?
Atachycardia
Bhypoglycemia正確答案
Chypokalemia
Dtremors
B正確答案
高劑量 SABA 會刺激 β2 受體,造成心跳快、手抖、低血鉀及『高血糖』,不是低血糖。
為什麼答案是 B
β2-agonist 反而造成『高血糖』(hyperglycemia),因為會促進肝醣分解與糖質新生,並抑制胰島素依賴的葡萄糖利用。hypoglycemia 是相反方向,故非副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高劑量 SABA 會刺激 β2 受體,造成心跳快、手抖、低血鉀及『高血糖』,不是低血糖。
β2 agonist 會升糖(促進肝醣分解),所以 hypoglycemia 絕對錯,選 B。
逐選項分析
A✕
tachycardia(心搏過速)是 SABA 常見副作用。高劑量時 β2 選擇性下降,會刺激心臟 β1 受體,加上反射性交感興奮,導致心跳加快、心悸。
B✓ 正確
β2-agonist 反而造成『高血糖』(hyperglycemia),因為會促進肝醣分解與糖質新生,並抑制胰島素依賴的葡萄糖利用。hypoglycemia 是相反方向,故非副作用。
C✕
hypokalemia(低血鉀)是經典副作用。β2 受體活化 Na-K-ATPase,使鉀離子由細胞外進入細胞內,導致血鉀下降,高劑量時特別明顯,需監測。
D✕
tremors(顫抖)是最常見副作用之一,源自骨骼肌 β2 受體活化。手抖常見於剛開始使用或高劑量吸入後,通常會逐漸耐受。
SABA (如 Albuterol/Salbutamol) 常見副作用整理
| 系統 | 副作用 | 機轉 | 臨床重點 |
|---|
| 心血管 | 心搏過速、心悸 | β1 交叉 + 反射交感 | 高劑量明顯 |
| 神經肌肉 | 手抖、頭痛、焦慮 | 骨骼肌 β2 活化 | 最常見,會耐受 |
| 代謝 | 低血鉀 | Na-K-ATPase 活化 | 高劑量需監測 K+ |
| 代謝 | 高血糖(非低血糖) | 肝醣分解↑、糖質新生↑ | 糖尿病患者留意 |
最大陷阱是把『低血糖』與『低血鉀』搞混方向。SABA 會造成低血鉀(K+ 進細胞)但『高血糖』(升糖效應)。考生常誤以為代謝副作用都是『低』開頭而選錯。