專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)115 年第 37 題單選題
下列何種藥品最可能導致pulmonary fibrosis？
Aadalimumab
Binfliximab
Cmethotrexate正確答案
Dmesalamine
C正確答案
Methotrexate 長期使用最經典的肺部副作用就是肺纖維化（pulmonary fibrosis），是藥師國考常考題。
為什麼答案是 C
Methotrexate 長期使用可導致 MTX-induced pneumonitis 與 pulmonary fibrosis，為其經典肺毒性。臨床上用於 RA、乾癬、腫瘤時皆須監測肺功能與胸部症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Methotrexate 長期使用最經典的肺部副作用就是肺纖維化（pulmonary fibrosis），是藥師國考常考題。
看到「藥物引起肺纖維化」先想三大兇手：MTX、amiodarone、bleomycin。本題只有 MTX 符合。
逐選項分析
A✕
Adalimumab 是抗 TNF-α 單株抗體，主要副作用為感染風險（尤其結核病再活化）、注射部位反應，並非典型造成肺纖維化的藥物。
B✕ 陷阱
Infliximab 同為抗 TNF-α 製劑，雖有極少數間質性肺炎報告，但非「最可能」引起肺纖維化的藥物，主要警示仍是伺機性感染與結核再活化。
C✓ 正確
Methotrexate 長期使用可導致 MTX-induced pneumonitis 與 pulmonary fibrosis，為其經典肺毒性。臨床上用於 RA、乾癬、腫瘤時皆須監測肺功能與胸部症狀。
D✕
Mesalamine (5-ASA) 用於潰瘍性大腸炎，雖有罕見間質性肺炎報告，但非典型肺纖維化代表藥。主要副作用為腸胃不適、腎毒性。
常見引起肺纖維化 (Pulmonary Fibrosis) 的藥物
| 藥物 | 類別 | 機轉/特點 | 監測重點 |
|---|
| Methotrexate | DMARD/抗代謝 | 過敏性肺炎→纖維化 | 咳嗽、呼吸困難、胸部X光 |
| Amiodarone | 抗心律不整 | 劑量與時間相關 | 肺功能、DLCO |
| Bleomycin | 抗癌藥 | 氧自由基傷害肺泡 | 累積劑量 <400 units |
| Nitrofurantoin | 抗生素 | 長期預防性使用 | 老年女性慎用 |
| Busulfan | 烷化劑 | Busulfan lung | 長期使用者 |
Adalimumab 與 Infliximab 都是抗 TNF-α，考生容易誤以為生物製劑「較毒」而選之。其實這兩者主要肺部警訊是「結核再活化」而非肺纖維化；真正經典引起纖維化的是抗代謝藥 MTX。 
